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【健康科普讲堂】张杰:慢阻肺家庭氧疗——守护每一口呼吸

发布时间:2024-12-30  来源:   
2024-12-30  健康大河南

  健康大河南讯:(文|河南省人民医院呼吸与危重症医学科主治医师 张杰)在当今社会,慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺,COPD)如同一个隐匿的健康杀手,严重威胁着许多人的生活质量与生命健康。它是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道炎症性疾病,主要特征包括持续的气流受限、呼吸道症状以及肺功能进行性减退。随着病情发展,患者常出现呼吸困难、咳嗽咳痰等症状,日常活动受限,甚至连简单的行走、穿衣都变得力不从心。而家庭氧疗作为慢阻肺治疗中至关重要的一环,宛如患者居家的“生命补给站”,能有效缓解症状、提高生活质量、降低急性加重风险。接下来,让我们一同深入了解慢阻肺的家庭氧疗知识,为患者及其家人点亮希望之光。

  一、认识慢阻肺

  慢阻肺并非一朝一夕形成,长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露以及反复呼吸道感染等诸多因素,经年累月地损害着我们的气道与肺部组织。在患病初期,症状或许并不起眼,仅有轻微咳嗽、咳痰,容易被忽视。然而,随着病情逐渐加重,气流受限愈发明显,患者会感到呼气愈发困难,仿佛肺部被一层无形的枷锁束缚,活动耐力也随之急剧下降。肺功能检查是诊断慢阻肺的“金标准”,它能精准量化气流受限程度,帮助医生制定个性化治疗方案。

  二、家庭氧疗的重要性

  1. 改善缺氧状况

  慢阻肺患者由于肺部通气与血流比例失调,常常处于缺氧状态。长期缺氧不仅使患者感到极度不适,头晕、乏力、心慌等症状频发,还会对全身各个器官造成损害,尤其是心脏、大脑等重要脏器。家庭氧疗就像是一场“及时雨”,通过持续为机体补充氧气,纠正缺氧状态,让身体各器官得以正常运转,减轻患者痛苦。

  2. 延缓病情进展

  持续低流量吸氧能够降低肺动脉压力,减轻右心负荷,进而有效延缓肺心病等并发症的发生发展。研究表明,坚持长期家庭氧疗的慢阻肺患者,肺功能下降速度明显减缓,住院次数减少,生活质量显著提高,为病情的稳定控制赢得了宝贵时间。

  3. 提高生活质量

  对于慢阻肺患者而言,简单的日常活动如爬楼梯、洗澡都可能成为巨大挑战。充足的氧气供应能增强患者的运动耐力,使其能够相对轻松地完成这些活动,重拾生活信心,重新融入家庭与社会生活。

  三、家庭氧疗的适用人群

  并非所有慢阻肺患者都需要立即开展家庭氧疗。一般来说,当患者在静息状态下,动脉血氧分压(PaO?)≤ 55 mmHg 或血氧饱和度(SaO?)≤ 88%,或者虽然 PaO? 在 56 - 60 mmHg 之间,但伴有肺动脉高压、心力衰竭、红细胞增多症(血细胞比容> 55%)等并发症时,医生就会建议进行家庭氧疗。准确判断是否适用家庭氧疗至关重要,这需要专业医生依据患者详细的检查结果来综合考量,患者及家属切勿自行盲目决定。

  四、家庭氧疗设备选择

  1. 制氧机

  制氧机是目前家庭氧疗最常用的设备之一,其原理是通过物理方法将空气中的氧气分离出来,为患者提供高浓度氧气。在选购制氧机时,应优先选择医用级制氧机,确保氧气浓度稳定在 90%以上,且出氧量能满足患者需求。一般来说,慢阻肺患者建议选择 1 - 2 升/分钟的低流量吸氧模式,这既能保证治疗效果,又可避免高浓度吸氧带来的不良反应。此外,还要关注制氧机的噪音大小、操作便捷性以及售后服务等因素,为居家氧疗提供舒适保障。

  2. 氧气瓶

  氧气瓶提供的氧气纯度高,但使用成本相对较高,且需要定期更换氧气瓶,搬运不便,存在一定安全隐患。不过,在一些突发停电或制氧机故障等紧急情况下,氧气瓶可作为备用供氧设备,为患者生命安全保驾护航。使用氧气瓶时,务必严格按照操作规程,确保安全使用。

  五、家庭氧疗的正确方法

  1. 吸氧时间

  慢阻肺患者一般需要长期家庭氧疗,每日吸氧时间不少于 15 小时,可根据个人情况分时段进行。例如,白天可在活动间隙、看电视、休息时吸氧,夜间睡眠期间持续吸氧,以保证机体在全天大部分时间内都能得到充足氧气供应。坚持规律吸氧是发挥家庭氧疗最大功效的关键,患者及家属要有足够的耐心与毅力。

  2. 吸氧浓度与流量

  吸氧浓度过高或流量过大可能导致二氧化碳潴留,加重病情,因此必须严格遵循医嘱。通常采用低流量吸氧,即 1 - 2 升/分钟,通过鼻导管吸氧,氧流量调好后将鼻导管轻轻插入鼻腔,深度约 1 - 2 厘米,确保导管通畅,固定稳妥,避免移位、堵塞。吸氧过程中,患者可正常呼吸,尽量放松身心,享受吸氧带来的舒适感。

  3. 吸氧体位

  患者可选择舒适的体位进行吸氧,如半卧位、坐位或平卧位,以保证呼吸顺畅。避免在吸氧时压迫胸部、颈部,影响呼吸运动。若吸氧过程中感觉不适,如气促加重、心慌等,应立即停止吸氧,并告知医生,查找原因,调整吸氧方案。

  六、家庭氧疗的注意事项

  1. 定期评估

  患者在进行家庭氧疗期间,需定期(一般每3个月)到医院复诊,复查动脉血气分析、肺功能等指标,医生会依据检查结果评估氧疗效果,调整吸氧方案。这就如同汽车定期保养,确保家庭氧疗始终处于最佳“运行状态”,为患者健康精准护航。

  2. 设备维护

  无论是制氧机还是氧气瓶,都需要定期维护保养。制氧机应按照说明书要求定期清洁滤网、更换湿化瓶内的水,确保空气质量与氧气湿度适宜;氧气瓶要注意检查阀门、压力表等部件是否正常,有无漏气现象,及时排除安全隐患。精心呵护氧疗设备,是保障吸氧安全、稳定的基础。

  3. 防火防油

  氧气是助燃物质,在使用过程中要远离明火、热源,禁止在吸氧区域吸烟、使用明火炉灶等,以防发生火灾爆炸事故。同时,吸氧设备及周边要保持清洁,避免沾染油脂,因为油脂遇氧易燃烧,带来严重安全威胁。

  4. 湿化氧气

  干燥的氧气会刺激呼吸道黏膜,引发不适。因此,吸氧时通常需要对氧气进行湿化,可在湿化瓶内加入适量的无菌蒸馏水或冷开水,水温保持在 30 - 40℃为宜,既能湿润气道,又可提高吸氧舒适度。注意湿化瓶要定期消毒,防止细菌滋生,引发呼吸道感染。

  慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗是一场需要患者、家属与医护人员携手共进的持久战。通过正确认识慢阻肺、精准把握家庭氧疗的各个环节,从设备选择到吸氧方法,从日常注意事项到生活辅助措施,我们能为慢阻肺患者撑起一片希望的蓝天,让他们在与疾病抗争的道路上不再孤单无助。每一口清新的氧气,都是对生命的珍视与呵护;每一次坚持吸氧,都是向着健康生活迈进的坚实步伐。相信在科学治疗与精心护理下,慢阻肺患者定能畅享自由呼吸,拥抱美好未来。


[责任编辑: 冯甜甜]