【健康科普讲堂】甲状腺癌发病人群年轻化!汤磊：简述甲状腺癌的治疗

　　健康大河南讯：(文│睢县人民医院急诊科主治医师 汤磊)前段时间，“90后内地歌手、拥有千万粉丝的网络主播冯提莫在微博上自曝患有甲状腺癌”的消息一出，顿时引发了全网关注。人们对此的关注不单来自她的身份和知名度。更多的是不解，为何年轻人30出头就已经患甲状腺癌了?甲状腺癌能治好吗?对此，我来为大家解答一下。

　　一、甲状腺癌为何偏爱年轻人

　　甲状腺位于“喉结”下方2到3厘米处，形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。成人的甲状腺只有20到30克，却是最大的内分泌腺，把控着各器官、组织的正常运转，因此被称作颈部的“命门”。

　　近几年的文献都指出甲状腺癌的发病人群越来越年轻化了，大多是由于以下原因：

　　伏案工作

　　大多数的年轻白领长期面对电脑伏案工作，使得颈部血运障碍，不仅导致颈椎病、肩周炎，还会影响甲状腺的血液循环，久而久之则郁积成疾。

　　生活方式

　　年轻人白天工作之余，有些夜晚还要熬夜，据《生命时报》报道，“你熬的每一次夜，都在消耗甲状腺寿命。”甲状腺的疾病与机体的抵抗力、免疫系统息息相关。熬夜会导致生物钟紊乱，人体的抵抗力就会下降，机体的免疫力也会下降，甲状腺疾病可能就随之而来。再加上长期情绪得不到疏解，使得甲状腺细胞得不到很好的修复代谢，长此以往则会令甲状腺受损得病。

　　辐射损伤

　　生活中能接触到的辐射越来越多，如电磁辐射、微波辐射以及医疗检查所致的电离辐射等。这些辐射日积月累可能会损伤到人体的正常细胞，引起甲状腺细胞的异变。

　　滥用激素

　　大量富含激素的食物导致年轻人内分泌系统紊乱，各类激素的摄入量过高也是引起甲状腺癌的诱发因素之一。尤其是雌激素类药物会增加甲状腺癌的发病风险，雌激素分泌越多，甲状腺就会促进的越快，发生甲状腺癌的可能性就越大。

　　二、甲状腺癌的常见类型

　　临床上甲状腺癌的常见类型有四种，分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。

　　乳头状癌：较其他类型而言总体恶性程度较低。早发现，早治疗，10年生存率可达90%以上;乳头状癌预后好，患者经过干预几乎都能正常生活。乳头状癌几乎占所有甲状腺癌的90%，甚至95%左右。大家之所以将甲状腺癌称之为“幸福癌”，很大程度是因为这一类型的患者在甲状腺癌患者总数中占绝大部分。

　　滤泡状癌：与乳头状癌相比恶性程度要高一些，但总体来说，10年生存率为80%左右，恶性程度适可。

　　髓样癌：有10%~25%的髓样癌患者有家族遗传性，家族中一旦有人确诊，其他人往往需要进行甲状腺筛查来排查甲状腺疾病。髓样癌的恶性程度高于前两种，并且15%的患者都会出现向远处转移，发病率虽不如前两种，但也不容忽视。

　　未分化癌：恶性之高足以让医生谈之色变。未分化癌的生存预后效果非常差，一旦确诊基本进入生命倒计时，目前，绝大多数患者的生存时间在6-12个月，只有5%的患者生存期超过2年。

　　谈癌色变是人之常情。随着科技的发达、医学知识的普及，加之甲状腺癌通常生长缓慢、恶性程度相对较低，大家对甲状腺癌有个普遍的印象：甲状腺癌是“幸福癌”，甚至在部分人看来，甲状腺癌不足以称之为癌。

　　其实，甲状腺癌与其他疾病一样，都是危害人们身体健康的疾病。甲状腺癌的恶性程度需要依类型判断，对于“幸福癌”这一说法，仍有必要谨慎使用。

　　三、查出甲状腺癌，应如何治疗

　　手术治疗

　　手术是大多数甲状腺癌首选的治疗方法，手术方式的选择取决于肿瘤的大小、生物学行为、患者既往史、家族史等，包括甲状腺全/近全切除以及甲状腺腺叶切除，前者主要用于存在甲状腺外侵犯或者比较大的甲状腺肿瘤，后者则主要用于治疗比较小且未扩散到甲状腺外的肿瘤。对于可能有局部淋巴结转移的患者还需进行颈部淋巴结清扫术。

　　内分泌治疗

　　对于已经接受了手术治疗的甲状腺癌患者，术后还需要服用甲状腺激素类药物辅助治疗，一方面用于纠正手术带来的甲状腺功能减退，另一方面对于分化型甲状腺癌而言，高水平的甲状腺素可以抑制TSH的合成，达到抑制癌细胞生长的目的。服药量的多少也是有讲究的，医生会根据术后病理结果与患者身体状况对不同的患者制定个性化的治疗目标。

　　放射性碘治疗

　　甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等分化型甲状腺癌细胞具有摄取和浓聚碘的能力，利用这一特点，碘治疗疗应运而生。碘治疗是一种内放射疗法，放射性碘经口服进入体内后被癌细胞特异性地吸收，并发射β射线和极小部分的γ射线，β射线可以杀灭体内残留的癌细胞，因其射程仅有2mm，所以不会对临近器官产生较大影响。结合术后的病理结果，医生经过评估后会建议一些中高危患者接受131I 治疗以达到更好的治疗效果。

　　外放射治疗

　　有别于放射性碘治疗，外放射治疗是借助机器产生的高能射线来杀死癌细胞。因甲状腺癌对放疗的敏感性较差，因此放疗仅在一小部分患者中使用，比如无法通过手术完全切除的肿瘤、伴有远处转移的肿瘤、甲状腺髓样癌以及未分化癌等。

　　全身治疗

　　甲状腺癌的全身治疗主要有化疗和分子靶向治疗。化疗主要适用于未分化型甲状腺癌，而分化型甲状腺癌对化疗则不敏感;分子靶向治疗目前主要作为治疗碘难治性甲状腺癌的补充手段，较常用的靶向药物有索拉非尼和凡德塔尼等。