【健康科普讲堂】赵志刚：香甜的负担

　　健康大河南讯：(文│河南省人民医院内分泌科 赵志刚)谷兄是位建筑承包商，平日奔波于工地和酒桌，长期的作息不规律和暴饮暴食使得体重飙升，随之升高的还有血压和“呼噜”声。刚开始，谷兄还为倒头就睡着引以为傲，可后来睡意越来越浓，严重者开着车也能睡着，并伴随血压难以控制，下肢肿胀溃烂，活动也越来越困难，走两步即气喘嘘嘘。身体的变化，使得谷兄惴惴不安，遂在家人的陪伴下来到河南省人民医院呼吸睡眠诊疗中心就诊。

　　入院评估谷兄为重度肥胖状态，血二氧化碳潴留，严重缺氧，高血压、高血脂、高尿酸，睡眠呼吸监测提示重度阻塞性通气功能障碍、重度低氧，在排除了其他疾病后诊断考虑为肥胖低通气综合征。

　　那么什么是肥胖低通气综合征(OHS)呢?有哪些表现呢?

　　肥胖低通气综合征是病态肥胖的严重并发症之一，医学上的定义为肥胖(体重指数BMI≥ 30Kg/m2)和清醒状态下二氧化碳潴留(PaCO2≥45mmHg)，需要排除其他疾病引起的高碳酸血症。大约90%的患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。除了常见的睡眠打鼾、窒息、晨起头痛、乏力、嗜睡等症状，OHS患者常常比单纯的OSA患者有着更严重的白天和夜间低氧，更高的血二氧化碳分压，同时伴有中到重度的呼吸困难、下肢水肿、肺动脉高压和心血管疾病。出现上述症状的患者一定要及时就诊，避免严重并发症出现。重要治疗手段包括减重和佩戴无创呼吸机进行正压通气治疗。

　　经过详细检查后，我们给谷兄拟定了个体化的呼吸治疗处方，半月后患者呼吸困难、嗜睡、下肢肿胀溃烂症状明显缓解，体重也较前下降了30斤左右，并顺利出院，再次奔赴美好甜蜜的生活。