【健康科普访谈】郑占强：如何科学规范地体检？

　　健康大河南讯：在当今社会，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，健康问题日益成为人们关注的焦点。定期体检作为预防疾病、维护健康的重要手段，其重要性不言而喻。然而，面对纷繁复杂的体检项目和机构选择，如何科学、合理地制定体检计划，确保体检结果的准确性和有效性，成为摆在每个人面前的难题。

　　我们邀请到河南省人民医院脑血管病中心副主任医师郑占强做客演播室，为大家讲讲如何科学规范地体检。

　　本期要点：

　　问题一：在追求健康生活的道路上，定期体检无疑是重要的一环。那么，针对不同年龄层以及不同的健康状况，人们应该遵循怎样的体检频率，以确保身体的细微变化能被及时发现呢?

　　答：儿童与青少年(0-18岁)：

　　一般建议每年进行一次常规体检，包括身高、体重、视力、听力等基本检查。

　　青春期(10-18岁)可能需要更关注骨骼发育、心理健康和性教育等方面的检查。

　　成年人(19-40岁)：

　　每1-2年进行一次全面体检，包括血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等。

　　对于有家族病史或特殊健康状况的人群，如高血压、糖尿病等，可能需要更频繁的监测和体检。

　　中年人(41-60岁)：

　　每1-2年进行一次全面体检，并重点关注心脑血管、肿瘤等疾病的筛查。

　　对于女性，建议每年进行妇科检查，包括乳腺、宫颈等方面的检查。

　　对于男性，可能需要关注前列腺健康。

　　老年人(60岁以上)：

　　每半年至一年进行一次全面体检，并重点关注慢性疾病的管理和并发症的预防。

　　对于有严重健康问题的人群，可能需要更频繁的监测和体检。

　　问题二：为了确保体检结果的准确性，受检者在体检前需要做好充分的准备。从饮食调整、作息规律到穿着选择，有哪些细节是值得我们特别关注的呢?

　　答：饮食调整：

　　在体检前一天，尽量保持清淡的饮食，避免油腻、高盐、高糖的食物。避免饮酒和抽烟，以免影响肝功能等指标的检测。

　　体检前8-12小时需要空腹，不要进食或饮水(但某些特定检查可能需要饮水)。

　　作息规律：避免熬夜和过度劳累。尽量放松身心，避免剧烈运动和情绪激动。

　　选择宽松、易穿脱的衣物，避免穿着带有金属纽扣、拉链等装饰物的衣物，以免影响X光等影像检查。

　　其他准备：

　　携带身份证、医保卡等有效证件，以便进行挂号和结算。

　　如果有长期服用的药物，请咨询医生是否需要停药或调整剂量。

　　如果有过敏史或特殊健康状况，请提前告知医生。

　　问题三：每个人的身体状况和生活习惯都是独一无二的，因此，体检项目也应该是个性化的。那么，如何根据个人的家族史、生活习惯等因素，来定制一套适合自己的体检项目呢?

　　答：定制个性化的体检项目需要考虑以下因素：

　　家族史：

　　了解家族中是否有遗传性疾病或常见疾病，如高血压、糖尿病、癌症等。根据家族病史，选择相应的筛查项目，如乳腺癌、卵巢癌等肿瘤的筛查。

　　生活习惯：

　　评估个人的饮食习惯、运动频率、吸烟和饮酒情况等。

　　根据生活习惯，选择相应的检查项目，如高血脂、脂肪肝等疾病的筛查。

　　年龄和性别：

　　不同年龄和性别的人群，面临的健康风险不同。

　　根据年龄和性别，选择相应的检查项目，如女性关注乳腺、宫颈等方面的检查，男性关注前列腺健康等。

　　职业和环境：

　　考虑个人的职业和环境因素，如是否接触有害物质、是否经常处于高压状态等。

　　根据职业和环境，选择相应的检查项目，如肺功能检查、听力检查等。

　　个人健康状况：

　　评估个人的当前健康状况，包括既往病史、现有症状等。

　　根据个人健康状况，选择相应的检查项目，如心电图、超声心动图等心脏方面的检查。

　　问题四：在选择体检机构时，消费者往往面临诸多选择。那么，我们应该如何辨别体检机构的专业性和可靠性，以确保获得高质量的体检服务呢?

　　答：在选择体检机构时，可以从以下几个方面辨别其专业性和可靠性：

　　资质认证：

　　查看体检机构是否具备相关的资质认证，如ISO质量管理体系认证、国家卫生部门颁发的执业许可证等。

　　医疗设备：

　　了解体检机构所使用的医疗设备是否先进、准确。

　　医生团队：

　　查看体检机构的医生团队是否具备丰富的临床经验和专业知识。

　　服务流程：

　　了解体检机构的服务流程是否规范、便捷。

　　口碑评价：

　　查看体检机构的口碑评价，了解其他受检者的体验和满意度。

　　价格透明：

　　了解体检机构的价格是否透明、合理。避免不必要的纠纷和误解。

　　问题五：无论年龄大小，有一些体检项目是每个人都应该进行的，它们对于评估整体健康状况具有重要意义。那么，这些基础且必不可少的体检项目有哪些呢?

　　答：以下是一些基础且必不可少的体检项目，适用于各个年龄段的人群：

　　一般检查：

　　身高、体重、血压等基本指标的测量，有助于评估整体健康状况和潜在的健康风险。

　　内科检查：

　　心肺听诊、腹部触诊等，有助于发现心肺、肝脏、脾脏等内脏器官的异常。

　　外科检查：

　　皮肤、淋巴结、甲状腺、脊柱、四肢等部位的检查，有助于发现皮肤疾病、淋巴结肿大等问题。

　　五官科检查：

　　视力、听力、口腔、鼻腔、咽喉等部位的检查，有助于发现五官方面的疾病。

　　血常规：

　　检测血液中红细胞、白细胞、血小板等指标的数量和形态，有助于发现贫血、感染等问题。

　　尿常规：

　　检测尿液中蛋白质、葡萄糖、红细胞等指标的含量，有助于发现泌尿系统感染、肾脏疾病等问题。

　　肝肾功能：

　　检测肝脏和肾脏的功能指标，如转氨酶、胆红素、尿素氮等，有助于发现肝炎、肾炎等疾病。

　　血脂血糖：

　　检测血液中的血脂和血糖水平，有助于评估心血管健康状况和糖尿病风险。

　　心电图：

　　检测心脏的电生理活动，有助于发现心律失常、心肌缺血等问题。

　　胸部X光：

　　检测肺部和心脏的形态和结构，有助于发现肺炎、肺结核、心脏病等疾病。

　　问题六：对于那些有特定疾病家族史或处于高风险状态的人群来说，比如心脑血管疾病，除了基础体检项目外，还有哪些额外的检查项目是值得推荐的?

　　答：对于有特定疾病家族史或处于高风险状态的人群来说，除了基础体检项目外，还可以考虑以下额外的检查项目：

　　心脑血管疾病高风险人群：

　　颈动脉超声：检测颈动脉内膜中层厚度和斑块情况，有助于评估动脉硬化和心血管疾病风险。

　　心脏超声：检测心脏的形态、结构和功能，有助于发现心脏瓣膜病、心肌病等问题。

　　动态心电图：长时间监测心脏的电生理活动，有助于发现阵发性心律失常等问题。

　　冠状动脉CTA或造影：检测冠状动脉的狭窄和阻塞情况，有助于评估冠心病风险。

　　肿瘤高风险人群：

　　肿瘤标志物筛查：检测血液中与肿瘤相关的标志物水平，有助于发现早期肿瘤。

　　乳腺钼靶：检测乳腺组织的情况，有助于发现乳腺癌。

　　结肠镜：检测结肠和直肠的病变情况，有助于发现结直肠癌。

　　糖尿病高风险人群：

　　糖化血红蛋白：检测过去2-3个月的平均血糖水平，有助于评估糖尿病控制情况。

　　胰岛功能检查：检测胰岛素的分泌和敏感性，有助于了解胰岛功能状态。

　　其他高风险人群：

　　肺功能检查：检测肺部的功能和呼吸状况，有助于发现慢性阻塞性肺疾病、哮喘等问题。

　　骨密度检测：检测骨骼的矿物质含量和密度，有助于评估骨质疏松的风险。

　　眼底检查：检测视网膜的血管和神经情况，有助于发现高血压、糖尿病等全身性疾病的眼部并发症。

　　具体的检查项目应由专业医生根据个人的具体情况进行推荐和安排。

　　问题七：随着科技的进步，体检领域也涌现出了许多新技术和新方法，如AI辅助诊断、基因筛查等。这些新技术有哪些优势?它们又是如何应用于体检过程中的呢?

　　答：随着科技的进步，体检领域涌现出了许多新技术和新方法，如AI辅助诊断、基因筛查等。这些新技术具有诸多优势，并正在逐步改变体检的过程和结果。

　　AI辅助诊断的优势及应用：

　　提高诊断准确性：AI技术可以通过分析大量的医学影像数据，发现医生可能遗漏的微小病变，从而提高诊断的准确性。

　　缩短诊断时间：AI技术可以快速地处理和分析影像数据，缩短医生的诊断时间，使患者能够更快地获得诊断结果。

　　降低人为误差：AI技术可以减少人为因素导致的诊断误差，提高诊断的客观性。

　　在体检过程中，AI辅助诊断主要应用于医学影像分析，如胸部X光、CT、MRI等影像数据的解读。通过AI技术，可以自动识别和标注影像中的异常区域，为医生提供辅助诊断依据。

　　基因筛查的优势及应用：

　　预测疾病风险：基因筛查可以检测个体携带的致病基因变异，从而预测其患某种疾病的风险。

　　个性化健康管理：根据基因筛查结果，可以为个体制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、药物等方面的建议。

　　早期干预和治疗：通过基因筛查，可以及早发现潜在的遗传性疾病风险，从而采取早期干预和治疗措施。

　　在体检过程中，基因筛查通常是通过采集个体的血液或唾液样本，提取其中的DNA进行测序和分析。根据分析结果，可以为个体提供疾病风险评估和健康管理建议。

　　这些新技术在体检领域的应用，不仅提高了诊断的准确性和效率，还为个体提供了更加个性化的健康管理服务。然而，这些新技术也需要在专业医生的指导下进行选择和解读，以确保其准确性和可靠性。

　　问题八：除了身体健康外，心理健康同样不容忽视。那么，在体检中是否应该包含心理健康评估?又该如何进行呢?

　　答：将心理健康评估纳入体检范围，有助于及早发现个体的心理问题，并采取相应的干预措施。

　　心理健康评估的内容：

　　心理量表评估：通过使用标准化的心理量表，如焦虑量表、抑郁量表等，对个体的心理状态进行量化评估。

　　面谈评估：由专业的心理咨询师或心理医生与个体进行面对面的交流，了解其情绪、思维、行为等方面的表现。

　　心理测验：通过一些心理测验工具，如智力测验、人格测验等，对个体的心理特征进行评估。

　　定期跟踪评估：对于已经发现心理问题或处于高风险状态的个体，进行定期的跟踪评估，以监测其心理状态的变化。

　　问题九：体检报告出来后，面对各种指标和数据，我们应该如何正确解读?如果遇到异常结果，又应该如何处理呢?

　　答：以下是一些解读体检报告的基本方法和建议：

　　正确解读体检报告：

　　了解正常范围：首先，我们需要了解每项检查指标的正常范围。正常范围通常会在体检报告上明确标注，或者可以在专业书籍、网站上查询。

　　对比个人历史数据：如果可能的话，将本次体检结果与个人历史数据进行对比。这有助于发现指标的变化趋势，从而更准确地评估健康状况。

　　注意异常标志：仔细阅读体检报告中的异常标志或提示，如箭头向上或向下、红色字体等。这些标志通常表示某项指标超出了正常范围。

　　理解指标意义：了解每项检查指标的具体意义，包括它们与哪些疾病相关、如何影响健康等。这有助于我们更好地理解体检结果。

　　处理异常结果：

　　保持冷静：当发现体检结果异常时，首先要保持冷静，不要过度焦虑或恐慌。因为异常结果并不一定意味着患有严重疾病。

　　咨询专业医生：将体检报告交给专业医生进行解读。医生会根据个人情况、病史和体检结果，给出相应的建议和治疗方案。

　　进行进一步检查：如果医生认为有必要，可能需要进行进一步的检查或测试，以确诊是否存在问题。这些检查可能包括血液检查、影像学检查等。

　　采取积极措施：根据医生的建议，采取积极的措施来改善健康状况。这可能包括调整饮食、增加运动、服用药物等。

　　定期复诊：

　　对于已经确诊的疾病或异常情况，需要定期进行复诊和监测。这有助于及时发现病情变化，并采取相应的治疗措施。

　　问题十：体检不仅是为了发现问题，更重要的是为了预防和管理健康风险。那么，在体检后，我们应该如何根据报告结果进行定期复诊或健康管理?

　　答：一、理解体检报告

　　了解每项检查的结果及其意义，特别是那些超出正常范围或存在异常的指标。如果您对报告中的某些内容有疑问，可以咨询专业医生或体检机构的工作人员。

　　二、制定健康管理计划

　　针对异常指标制定计划：

　　对于体检中发现的异常指标，如血压、血糖、血脂等，您需要制定针对性的健康管理计划。这可能包括调整饮食、增加运动、药物治疗等方面。

　　定期复诊：

　　根据医生的建议，您需要定期进行复诊，以监测异常指标的变化情况。复诊的时间间隔可能因个人情况和医生的建议而有所不同。

　　建立健康档案：

　　将体检报告和健康管理计划整理成健康档案，方便随时查阅和更新。这有助于您更好地了解自己的健康状况，并为未来的健康管理提供参考。

　　三、实施健康管理计划

　　调整饮食：

　　根据体检报告的结果，您可能需要调整饮食结构，增加蔬菜、水果等健康食品的摄入，减少油腻、高糖等不健康食品的摄入。

　　增加运动：

　　运动是预防和管理健康风险的重要手段。您可以根据自己的身体状况和兴趣，选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳等。

　　戒烟限酒：

　　吸烟和饮酒是许多健康问题的危险因素。如果您有吸烟或饮酒的习惯，建议尽快戒烟限酒，以降低健康风险。

　　保持良好的心态：

　　心理健康同样重要。您需要保持良好的心态，积极面对生活中的挑战和压力，避免过度焦虑和抑郁。

　　四、定期监测和评估

　　在实施健康管理计划的过程中，您需要定期监测和评估自己的健康状况。这包括测量血压、血糖等指标，观察身体症状的变化等。如果发现异常情况或症状加重，应及时就医并调整健康管理计划。

　　问题十一：在体检过程中，社会上存在着一些常见的误区，如过度体检或忽视重要项目等。那么我们应该如何避免这些误区，确保体检的有效性和安全性呢?

　　答：常见误区：

　　过度体检：有些人认为体检项目越多越好，盲目选择一些昂贵、复杂且不必要的检查项目，比如频繁进行全身 PET-CT 检查(正电子发射断层显像 / X 线计算机体层成像)。PET-CT 虽然对肿瘤等疾病诊断有较高价值，但它有辐射且费用高昂，并不适合作为常规的、无针对性的体检项目。还有一些人频繁检测肿瘤标志物，每次数值稍有波动就十分紧张，其实肿瘤标志物只是一种辅助筛查手段，单一指标的轻度变化不一定代表患癌，过度检测不仅增加经济负担，还可能带来不必要的心理压力。

　　忽视重要项目：部分人只注重一些常规简单检查，而忽略了对自身高风险疾病相关的关键项目检查。比如有胃癌家族史，却多年未进行胃镜检查;长期吸烟的人，不舍得花钱做胸部低剂量螺旋 CT 筛查肺癌，只做普通胸片，容易错过早期发现疾病的最佳时机。另外，一些人对心理健康评估不够重视，觉得心理问题不算病，忽略了心理状态对整体健康的影响。

　　体检前准备不当：如体检前没有按要求禁食禁水，或者继续服用可能影响体检结果的药物，导致检测数据不准确。还有人在体检前熬夜、剧烈运动、大量饮酒等，使得血压、肝功能等指标出现异常波动，影响对真实身体状况的判断。

　　避免方法：

　　科学定制体检项目：根据自己的年龄、家族史、生活习惯、既往病史等因素，在医生或专业健康管理师的指导下，合理选择体检项目，避免盲目跟风或随意增加不必要的检查。对于有特定疾病风险的人群，要重点关注相关的筛查项目，做到有的放矢。

　　重视体检前指导：仔细阅读体检机构提供的体检须知，严格按照要求做好饮食、作息、停药等方面的准备工作。如果对某些准备事项不清楚，要及时向体检机构咨询，确保体检结果能真实反映身体状况。

　　正确看待体检结果：了解各项体检项目的意义和局限性，不要过分依赖或夸大体检结果。对于异常结果，保持冷静，按照医生建议进一步检查或复查，不要自行臆断病情，避免过度焦虑。同时，要认识到体检只是健康管理的一个环节，更重要的是通过体检发现问题后，积极采取措施进行健康干预和生活方式调整，以维持良好的身体状态。

　　总之，体检是保障健康的重要手段，正确认识和对待体检的各个环节，才能真正发挥其在健康管理中的作用，帮助我们早发现、早预防、早治疗疾病，提升生活质量。

　　本期嘉宾：

　　郑占强

　　河南省人民医院脑血管病中心副主任医师，医学博士，曾经进修于第四军医大学唐都医院，擅长出血性、缺血性脑血管病的介入治疗，以及颈动脉内膜剥脱术、颅内外血管搭桥术和颅内动脉瘤夹闭术的治疗，对老年病及慢性病的诊断治疗和管理有丰富的临床经验，在国家级期刊发表学术论文5篇，SCI 1篇。