【健康科普访谈】刘东波：高血压不可怕，高血压导致的脑血管病最可怕

　　前言：观众朋友们大家好，欢迎收看由鲁南制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【健康科普访谈】节目，我是主持人XX。我国是高血压大国，而且诊断率低，治疗率低。经常我们身边有人偶尔发现自己高血压，因为没有症状则拒绝服药。他们的理由是：我这么早就吃药，以后依赖了怎么办?那么如果不好好控制血压，会发生什么后果?

　　对此，我们邀请到河南省人民医院神经内科五病区主治医师刘东波做客演播室，为大家解疑答惑。

　　本期要点：

　　问题一：节目开始我们说到高血压在人群中普遍存在，但是诊断率和治疗率却不高，这是为什么?高血压人群患病现状是怎样的?

　　2015-2015年我国18岁及以上居民高血压患病率为27.9%，与之前进行过的5次全国范围内的调查相比，患病率总体呈增高的趋势。

　　我国高血压患者的知晓率、治疗率和控制率近年来有明显提高，但总体仍处于较低水平，分别为51.6%、45.8%和16.8%。原因在于患者在高血压早期阶段，没有明显的并发症，很少定期体检，测量血压。不能及时发现血压增高，导致知晓率低。另外，很多患者对高血压的危害了解不足，导致治疗率不高。而且服药治疗的患者中，相当一部分患者血压并未控制在正常范围。

　　问题二：高血压患者都需要长期坚持口服药物，以控制血压正常，但是很多患者怕长期服药会产生依赖，因此拒绝服药，那么如果不好好控制血压，会发生什么后果?

　　首先，如果血压突然和显著升高，会出现进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现，也就是高血压急症。

　　另外，长期慢性高血压会导致多种并发症。脑卒中是目前我国高血压人群最主要的并发症，冠心病事件也有明显上升，其他并发症包括心力衰竭、左心室肥厚、心房颤动、终末期肾病等。

　　问题三：您讲到高血压会导致脑血管病，高血压病最终发生心脑血管病并发症的概率，主要和哪些因素有关呢?

　　高血压病最终发生心脑血管病并发症的概率，最主要的就是和血压水平相关。血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。收缩压每升高20mmHg或者舒张压每升高10mmHg，心、脑血管病发生的风险会成倍增加。

　　问题四：疾病的发生都有一个过程，高血压是通过哪些途径引起脑血管疾病的?

　　高血压主要通过两个途径引起脑血管疾病：首先，长期高血压会使细小动脉产生玻璃样变，形成微动脉瘤，如果微动脉瘤一旦破裂，可发生脑出血，是非常危险的一种疾病。另外，高血压可以出现脑动脉粥样硬化，粥样斑块破裂后可并发脑血栓形成，出现脑梗死。

　　问题五：脑血管病现已成为严重威胁中老年人健康的常见病，它都有哪些发病特点以及发病征兆呢?

　　脑卒中发病非常急，而且具有高发病率、高致残率及高死亡率的特点。

　　脑卒中具有一些预警信号，包括：口眼歪斜，流口水，眼前发黑，看东西重影，突然眼皮耷拉下来，胳膊腿无力、麻木，晕倒，突然头痛，走路跑偏，站立或走路后头晕，整体觉得像睡不醒，爱忘事儿等。

　　问题六：高血压导致的脑血管病来势汹汹，致残率、致死率极高，如此可怕，那要如何治疗呢?

　　首先，脑血管病重在预防!

　　如果已经出现脑血管病，家属在院外一定要做好以下这4点：1、发生卒中征兆，要迅速拨打120，送往最近的绿色通道医院，牢记“时间就是生命”。简单描述患者情况和病情，准确描述地点，让急救医生做好抢救准备，最快到达急救地点。2、务必保持呼吸通畅。如果有呕吐，要侧卧把头偏向一边，将患者上衣扣子解开，同时清除口腔内的异物，如假牙、呕吐物等。如果患者鼾声如雷，说明存在呼吸不畅，要侧卧或者把脖子垫高，头向后仰。3、切忌自行服药，脑卒中分为出血性和缺血性两种，治疗方法不同，没有确诊时随意用药，可能会加重病情。4、切忌将患者扶直坐起，不要抱、拽、背、扛患者。在患者转运过程中，家属最好尊重急救医生的建议，切忌选择自驾车或出租车转运。

　　另外，前三个月是康复的关键时期，也是复发的高峰期，坚持前三个月的治疗非常重要。

　　问题七：已经患有脑血管疾病的高血压患者经过规范治疗后，在后续的用药过程中，与之前有什么不一样的地方吗?他们应该注意哪些事情?

　　已经患有脑血管疾病的高血压患者，经过规范治疗，病情稳定后，降压目标仍然应该达到<140/90mmHg的水平。但相当一部分脑血管疾病患者会合并有颅内大动脉粥样硬化性狭窄，这时降压过程应该相对平缓，避免血压的剧烈下降，导致出现缺血性卒中。

　　问题八：有人说，虽然自己有高血压，但是没有任何症状，所以不用担心脑血管病的发生。这样的说法正确吗?您是怎样看待的?

　　这样的说法肯定是不正确的，而且这种观念目前仍然十分普遍。尽管高血压在平时可能没有任何症状，但血压增高对心脑血管的损害却是在不知不觉中持续进展的，如果不加以控制，终有一天会发生心脑血管意外事件。所以，即使没有症状也应该规范服药控制血压。

　　问题九：高血压即使没有症状也应该规范服药控制血压。除此之外，您在临床中，还见到过哪些误区?可以和大家分享一下吗?

　　部分高血压患者还会出现这样一种误区，就是认为血压正常了就可以停药了，降压药物吃吃停停。

　　高血压病一般是不容易治愈的，这是一种终身性疾病，需终身治疗，应该持之以恒。如果血压保持正常已有一段时间，可在医生的指导下调整治疗方案。切忌乱停药。

　　问题十：高血压合并心脑血管疾病对人体危害巨大，做好预防是重中之重，刘医生，都有哪些预防措施呢?

　　生活方式干预可以降低血压、预防或延迟高血压的发生、降低心血管病风险。具体包括：1、减少钠盐摄入，增加钾的摄入;2、合理膳食，建议饮食以水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入;3、控制体重;4、不吸烟，戒烟虽不能降低血压，但可以降低心血管疾病风险;5、限制饮酒，过量饮酒会显著增加高血压的发病风险;6、增加运动，运动可以改善血压水平;7、减轻心理压力，保持心理平衡。

　　本期嘉宾：

　　刘东波

　　河南省人民医院神经内科主治医师，医学博士在读2016-2017年先后在北京大学医学院、北京天坛医院学习2022-2023年在复旦大学华山医院进修，擅长脑血管病情绪障碍及头晕、头痛、失眠等疾病的诊治。