刘怀民：关于食管癌的那些事儿你知道吗？

　　食管癌是常见的消化道肿瘤之一，我国是世界上食管癌的高发区，其死亡率排在全部恶性肿瘤的第4位。下面介绍一些关于食管癌的几个问题：

　　问题一：食管癌的发生与哪些因素有关?

　　1.致癌物质：亚硝胺类化学物质具有很高的致癌性，酸菜中亚硝胺含量最高;2.饮食习惯：长期吸烟、饮烈性酒、吃热烫食物、咀嚼不细等习惯;3.进食发霉的食物，有研究报道，大鼠长期进食发霉物质可诱发食管癌;4.膳食中营养不均衡和微量元素的缺乏，可以导致食管黏膜增生、间变，进一步导致癌变;5.遗传因素等。

　　问题二：哪些人需要警惕食管癌的发生?

　　在食管癌的高发区，年龄在40岁以上，有肿瘤家族史或者食管癌的癌前疾病或癌前病变者，需要特殊警惕。当患者出现吞咽食物时有哽咽感、异物感、胸骨后疼痛，或者明显的吞咽困难时，需要考虑食管癌的可能。

　　问题三：排除食管癌需要做哪些检查?

　　可行食管镜检查或食管造影检查，胸部增强CT，消化系统和浅表淋巴结彩超，PET-CT可观察全身各处有无转移，MRI和PET-CT不做常规应用，可用于复查以评估疗效。

　　问题四：确诊食管癌后，常规的治疗有哪些?

　　手术、放疗、化疗是目前比较常用的治疗手段。一般来说，能手术切除的我们还是建议外科切除，根据术后病理及影像学检查结果，决定下一步治疗方案。在临床中，我们会遇见各种各样的病人，有些患者出于各种因素，拒绝手术治疗，我们也会尊重患者的意愿，制定合适的放化疗方案，同时会配合中成药及中药汤剂以扶正抗肿瘤治疗。

　　问题五：放化疗太痛苦(恶心、呕吐、腹泻、掉头发)，怎么办?

　　我们经常给病患沟通，放化疗是把双刃剑，如何做到增效减毒。在我们科最大的优势是中西医结合，在放化疗的过程中，我们会采用中药汤剂、中成药、穴位贴敷、针灸、督灸等一系列的办法，减轻患者的不良反应。在我科的病人，我会根据患者的症状体征、舌苔脉象、四诊合参，为患者开最适合自己的方药。有很多我院其他科的病人和省外的病人，打着点滴、坐着轮椅、专程驱车前来我门诊，只为求一“救命”的良方。

　　问题六：食管癌患者饮食如何调理?

　　食管癌的患者进食的过程中，注意不要进食过快，少吃腌制品，不吃隔夜饭，不吃过硬、过热、辛辣刺激性的食物;由于患者体内蛋白损耗较大，在营养搭配的过程中，注意进食优质蛋白质，蔬菜水果搭配均匀;注意补充维生素，无机盐，纤维素等。