刘怀民主任：面对癌痛，我们应该这样做

　　癌痛，是许多癌症患者的噩梦，难以承受的疼痛让癌症患者苦不堪言，许多人认为癌症就是会痛，挨痛是正常的，因为担心使用止痛药会上瘾，能忍则忍，殊不知这是对癌痛的一种错误的认知，不但影响了生活质量，也耽误了合理科学的治疗。现在，我们就来纠正人们对癌痛的几种错误认知：

　　1、疼痛是肿瘤导致的，哪疼就是哪里有肿块

　　一些癌痛是早期局部压迫刺激的信号，治疗后肿块缩小甚至消失后疼痛也会随之消失;但对于中晚期肿瘤如骨转移、腹膜后转移，可能是神经病理性疼痛，即使肿瘤根治了，神经的破坏也无法修复。

　　2、能忍则忍，避免上瘾

　　这是很普遍的一个看法，很多人宁愿承受痛苦也不愿意吃药，这是放大了止痛药的副作用，而忽视了它的治疗目的，对于慢性持续性疼痛的病人，很多时候疼痛是无法忍受的，严重影响病人的生活质量，只有持续应用止痛药，使血药浓度达到稳定才能控制疼痛，如果这次少吃了，下次要达到止痛目的可能需要更多的药物，带来的副作用更多，最终药没少吃，副作用反而更大，因此，止痛药的应用一定要按时、按量。

　　3、微创镇痛治疗风险大，会导致截瘫等，只能在万不得已时用

　　微创镇痛创伤其实很小，绝大多数晚期病人都可以耐受，但各有适应证和应用条件。国内外许多指南推荐除了药物效果不佳或有患者不可耐受的不良反应外，如果预期微创治疗效果较好，可以尽早应用。

　　4、用了很大剂量的止痛药还是止不住，是不是就没办法了

　　癌痛的治疗除了使用药物或者微创技术外，中医在疼痛治疗上更具优势，我院中医外治中心，通过针灸、推拿等理疗手法，既解决了不愿吃药患者的心理焦虑，又有效的控制疼痛。通过药物配合中医手段来治疗癌痛，是我科的一大优势，多数患者反映疗效显著。

　　下面我们来说说癌痛药物止痛应遵循的五项基本原则：

　　①口服给药：对药物的吸收程度口服<皮下注射<皮肤渗透，一般首选口服给药，对于不能口服的病人酌情选择皮下注射或透皮贴剂。

　　②按阶梯给药：轻度疼痛，选用非甾体类药物;中度疼痛，选用弱阿片类，并可合用非甾体类抗炎药物;重度疼痛，可选用强阿片类药，并可合用非甾体类抗炎药。

　　③按时给药：一定要在规定时间间隔用药，有助于维持稳定、有效的血药浓度。

　　④药物剂量：药物剂量由小到大，使用阿片类药物没有理想的标准剂量，而是根据患者病情，在确保安全的情况下，使用足够的剂量，使疼痛得到缓解。

　　⑤注意监测：使用止痛药期间，癌痛患者应主动向医护人员描述疼痛的程度，止痛治疗时要密切观察疗效和不良反应，及时调整用药方案。

　　对于癌痛，多种方法联合、早期干预、中西医结合，才会达到最佳疗效。让我们树立正确的观念，用科学的方法来减轻患者的痛苦。