刘怀民主任教你中医止痛的三步法

　　“中医止痛三步走” 即在辨证论治的理论指导下以口服中药汤剂为主要治疗手段;其次使用药物外敷以助气血流通;三是运用针灸、穴位注射、艾灸及推拿等理疗方法以达到通络止痛的效果。癌痛也分阴证与阳证。从临床观察来看，以阴证居多，癌痛阴证主要表现为局部皮肤肿胀，或有结节包块，而皮肤颜色不变，治疗上以温通经络为主;阳证患者局部有红肿、烧灼及疼痛的表现，治疗上应采取清热解毒凉血的方法。下面将简单介绍下中医治疗癌痛的经验：

　　1、中药汤剂：“察色按脉，先别阴阳”，再四诊合参、辨证论治。辨虚实、辨寒热，辨每一个病人的不同证候，是气滞血瘀还是痰湿内阻等等。还可根据疼痛所属经络的不同，酌情加入引经药如羌活、独活、葛根等。做到个体化用药，精准治疗。

　　2、穴位贴敷：一方面有药物的直接作用;另一方面借经络的传导，发挥其远治作用，增强中药的止痛效果。我科常用的神阙穴，因其表皮层薄、脐下无脂肪、脐周静脉网与神经分布丰富，故药物渗透强而快，易于穿透、弥散而被吸收，效果较好，使用较多。阴痛者，可采用姜附温阳止痛贴(干姜、细辛、附子、全蝎、干蟾皮、生半夏、浙贝母、白芍、炙甘草、丁香 生姜汁调和);阳证者，可采用栀黄止痛散。其以“高效、低毒、使用方便、外形美观”在临床中得到广泛应用。

　　3、针灸：常用穴为阿是穴、足三里、中脘穴，次常用内关、期门、肾俞，以疏通经络、调和气血，改善机体因气滞血瘀、经络不通而致的疼痛，起效快，疗效可靠，无依赖性、成瘾性、戒断性。针灸疗法疗程较长，需患者坚持接受治疗。临床上也经常应用穴位注射的方法，即在选定的穴位上注射药物给予双重止痛的疗法。若是寒凝血瘀所致的经络不通，也可采用督灸的办法改善疼痛，效果较好。

　　4、推拿：疼痛局部的推拿手法有揉法、振法、分推法。注意：力度一定要先轻，由轻渐重，而且始终要在患者能忍受的范围内操作;还可以远端取穴给予强刺激治疗，找准最明显的压痛点，以指代针，行点、揉、拨、掐等强刺激，例如脊柱及其两旁，可根据疼痛的部位而在相应的腧穴及其旁边找压痛点，重点刺激。但有影像学提示骨转移患者不建议使用推拿强刺激手法。

　　我们不否认西医治疗癌痛有立竿见影的效果，但其副作用也不容小觑，更不能错误地认为中医没有治疗癌痛的办法。通过“中医止痛三步走”，可有效持久地控制癌痛，提高患者的生活质量，已获得诸多患者的肯定。