河南省肿瘤医院刘怀民：中医全程参与好 综合抗癌疗效高

　　导读：随着手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的不断发展，癌症的治疗水平大幅提升。然而，癌症的复发转移、治疗药物耐药等问题，仍然是癌症治疗过程中的难题。中医全程参与肿瘤治疗过程，充分发挥中医药优势，中西医结合是解决上述难题的有效策略。

　　中西医结合治疗肿瘤是在肿瘤规范化治疗基础上，把中医药与手术、放疗、化疗、靶向治疗等手段有机结合，充分发挥中医药优势，增强疗效，减轻毒副作用，减少耐药，预防复发转移，从而达到患者长期带瘤高质量生存的目的。

　　防微杜渐 逆转癌前病变

　　祖国医学对癌症有深刻的认识，殷墟甲骨文上就有“瘤”的病名。《灵枢·百病始生》认为癌症的病因有六淫、七情、饮食等。机体的“正虚”“气滞”“血瘀”“痰阻”“先天因素”“阴阳失衡”在肿瘤发病中有重要意义。

　　常见的癌前病变有黏膜白斑、交界痣、慢性萎缩性胃炎、子宫颈糜烂、结直肠多发性腺瘤性息肉等，这类疾病的治疗在预防癌症方面具有重要价值。

　　然而，现代医学对癌前病变缺乏有效的治疗方法。大量临床研究及实验证实，通过合理的中医辨证施治和科学的遣药组方，能逆转癌前病变，让患者重获健康。我们科室曾接诊一位食管黏膜重度不典型增生患者，辨证服用中药3个月后，复查胃镜提示食管黏膜恢复正常。

　　固本培元 打好术前基础

　　目前，外科手术仍是早期癌症的最佳治疗方法。但是，相当一部分患者因先天不足、平素体弱，或因消化道肿瘤等影响进食，久之气血亏虚，或因确诊癌症之后抑郁焦虑、精血暗耗。这些因素导致患者术前体质差，难以耐受手术对身体的打击。

　　河南省肿瘤医院各科室之间经过长期合作，探索出一条让手术不耐受的患者术前在中西医结合科施以中药，达到益气扶正、固本培元的目的，可显著改善体质，使手术进行顺利，并可缩短术后恢复时间。

　　因人而异 解决术后问题

　　中医认为，手术损伤人体元气，元气亏损则五脏不安。常见的术后并发症如肺癌术后肺部感染、食管癌术后吻合口瘘、胃肠道肿瘤术后胃肠功能不全等，中医辨证为元气亏虚、本虚标实，可配合中医辨证施治，内服中药与针灸、穴位贴敷、中药直肠滴入、中药离子导入等外治方法相结合，激发人体正气，祛除病邪，可快速缓解症状，显著提高术后并发症治疗效果，从而改善患者的生活质量。

　　中医药有机融入辅助放化疗

　　对许多癌症患者而言，手术只是“斩草”，术后的辅助放化疗相当于“除根”。只有做到了“斩草除根”，才能进一步清除机体残留的肿瘤细胞，降低肿瘤复发的可能。

　　然而，由于放化疗、靶向治疗带来的副作用，比如恶心、呕吐、白细胞减少、血小板减少、放射性肺炎、放射性食管炎等，会大大降低患者的生活质量，有的患者的治疗甚至被迫停止。而将中医药有机地融入整个辅助放化疗、靶向治疗等过程，可显著降低各种副反应发生率，保证治疗顺利进行。

　　我们科室针对患者在化疗后出现的恶心、呕吐、食欲不振，辨证服用益气健脾、和胃降逆、滋补肝肾的中药汤剂，促进患者胃肠道功能快速恢复，使患者摄入充足的营养，从而有效防治了白细胞减少、贫血等。一位乳腺癌术后患者曾应用蒽环类药物(俗称红药水)多周期辅助化疗，少气懒言，心慌气短，心电图、心脏超声及心肌酶谱提示心肌受损、心功能不全。我们科室辨证施以中药汤剂生脉饮合桂枝汤化裁，患者的不适症状明显减轻;坚持服用中药，后续辅助放疗未再出现明显副反应。在这个环节，中医药治疗的参与要和放化疗、靶向治疗等有机结合，不可顾此失彼，疏忽偏废。

　　中药辅助治疗要长期坚持

　　癌症患者在手术切除及辅助放化疗后，或其他疗法控制病情后，进入维持治疗阶段。这一阶段，现代医学虽然有化疗、靶向治疗等手段，可耐药问题日益引起医生和患者的重视。如何防止和逆转耐药?耐药后应该怎么办?如何把有效率转化为实实在在的生存期?这些都是肿瘤治疗面临的严峻问题。

　　中医认为，肿瘤并非外来之物，而是人体的气血阴阳失衡的内在产物，一味地清除和杀灭瘤体不但解决不了癌症复发转移问题，还可能引起其他更棘手的问题。

　　肿瘤如种子，而人体如土壤，中医药抗复发转移不仅针对肿瘤本身，更着眼于肿瘤生长的人体，通过调整人体气血阴阳，进而控制肿瘤，可以使患者长期带瘤生存。

　　这与近年来新兴的肿瘤免疫治疗的理论在一定程度上不谋而合。中医认为，“久病必虚”“久病必瘀”。在这个阶段，中医总的治疗原则为补益气血、活血化瘀。治疗要长期坚持，疗效评价不应仅以瘤体的增大或缩小为标准，而应结合患者的整体状况进行评估。

　　经过多年临床实践，我们科室在肺癌、食管癌、胃癌、肉瘤、大肠癌、原发性肝癌等癌症治疗方面，总结了许多行之有效的中西医结合方案，用之于患者，明显改善了治疗效果。

　　总之，中医药在肿瘤治疗的每个阶段都有非常重要的地位，辨证运用中医各种治法，并与现代医学相结合，能显著提高癌症治疗的总有效率，延长患者生存期，提高患者的生活质量。

　　专家名片

　　刘怀民，中医学博士，主任医师，河南省肿瘤中西医结合诊疗中心主任，省肿瘤医院中西医结合科主任，全国中医临床优秀人才，河南省卫生计生委科技领军人才，中华中医药学会肿瘤分会常委，世界中医药学会联合会肿瘤精准治疗专业委员会副会长;从事恶性肿瘤的综合治疗研究，在肿瘤的中西医结合治疗方面经验丰富;发表专业论文40余篇，被SCI((美国《科学引文索引》))收录3篇，参加国家自然基金课题3项，省级科研课题3项;获得省级科技进步奖3项，发明专利1项。