中药煎法可增强药物疗效，减少其毒副反应 河南省肿瘤医院刘怀民主任教你如何正确煎中药

　　中医学是从实践中产生的，是中华民族长期同疾病斗争过程中成功经验的积淀和升华。而中药的疗效在疾病治疗中起着至关重要的作用，中药的煎法亦不可小觑。曾有病患在煎药时未遵循先煎2h大剂量附子等有毒之品，服药后，出现口舌及全身肌肤麻木，口齿不清，有甚者出现抽搐、昏迷，大汗淋漓，呕吐，腹泻等症状。严格按照中药煎法原则不仅仅增强药物疗效，亦可减少其毒副反应。下面将中药汤剂煎法及相关注意事项介绍如下：

　　1.煎药工具：铜、铁、铝在高温下容易发生化学反应，致使中药汤剂成分及味道等发生变化，经长期实践发现，砂锅、陶瓷廉价且性质稳定，高温不易变化，故以砂锅、陶瓷锅最好，其次是搪瓷锅、不锈钢锅，古人早有“煎药忌铜铁”之说。煎药用水宜以纯净为原则，自来水即可。

　　2.煎煮方法：先将先将药物放人容器内，加冷水漫过药面，以超出1～3cm为好，如有大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 浸泡约30分钟，使有效成分易于煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，混匀后分2-3次服用。

　　3.煎药火候：众所周知，火候有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候;武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。一般应遵循“先武火后文火”的原则，也就是说沸前用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸以减少水分的蒸发。熬药时间的长短及药物性质的不同，也会影响药物的疗效。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，而补益类的药则需文火慢煎40-60分钟。有些药物因质地不同，煎法比较特殊，比方说：

　　①先煎：介壳、矿石类药，如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎、龙骨、磁石及生石膏等应打碎先煎，煮沸20～30分钟后，再下其他药物同煎，以使有效成分完全析出。对乌头、附子等毒副作用较强的药物，宜先煎1.5～2h，以降低毒性，保证用药安全。

　　②后下：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等气味芳香，久煮有效成分易于挥发;钩藤、大黄及番泻叶等，久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。可于规定煮药时间前5-10分钟放入即可。

　　③包煎：对于蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等黏性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用纱布包好，再与其他药物同煎，可避免药液混滋，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底焦化。

　　④另煎：对于人参、羚羊角、鹿角等贵重药品，往往单独另煎2-3小时，以便能更好地煎出有效成分。

　　⑤溶化：又称烊化。如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热溶化兑服。

　　⑥冲服：某些贵重药物如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。根据病情需要，为提高药效，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。

　　4.服药法主要包括服药时间及服药方法。

　　(1)服药时间：汤剂一般每日1剂，分2-3次服。急性病可不拘时间，慢性病应定时服。一般而言，病在胸膈以上宜饭后服，病在胸膈以下宜饭前服;补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服;对胃有刺激的药物宜饭后服;驱虫药及泻下药宜空腹服;宁神安眠药宜睡前服。

　　(2)服药方法：一般汤剂宜温服，但解表药宜偏热服。寒证用热药宜热服;热证用寒药宜冷服。服用丸、散剂均可用温开水吞服。

　　5.中药保存：为了保证药品使用安全，密封真空包装的中药汤剂保存的最佳温度为0~5℃，保存时间为7~14天，但最好不要超过7天。一方面是因为汤药煮好后，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室温保存，这会“加速”药汤变质;另一方面，煎煮的剂里若含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或熟地、黄芪等糖分含量较高的中药，也会影响保存时间。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡等异常现象则属变质，不可服用;如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂，一般不建议隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响健康。