【仲景名医对话】五四青年节特辑：关注包皮健康 预防生殖感染 维护性功能
前言：欢迎收看由仲景宛西制药与河南广播电视台健康大河南联合播出的【仲景名医对话】节目。青春，是生命中最绚烂的时光，是梦想与活力的代名词。然而，在这段充满无限可能的岁月里，我们也面临着诸多健康挑战。前列腺、包皮、生殖感染及性功能问题，都是青年男性需要关注的重要健康问题。五四青年节之际，我们特别推出本期节目，希望引导广大青年男性了解自身健康，增强自我保健意识，以科学的方式维护生殖健康，让青春之花绽放得更加绚烂。
本期节目，我们特别邀请到河南中医药大学第一附属医院男科副主任医师李俊涛、主治医师陈如兵、主治医师吕秋晨三位老师做客演播室，为大家进行科普。
本期要点：
问题一：男性有一个特殊的器官前列腺，了解前列腺的功能和位置是预防前列腺问题的基础。你知道前列腺在男性生殖系统中的重要作用吗?先请李教授为大家讲解一下。
问题二：说到前列腺，很多人可能会想到前列腺炎。那么，前列腺炎的症状有哪些?如何区分它与普通尿路感染的差异?陈医生
答：前列腺炎患者的不适表现主要可分为疼痛及排尿不适两大类。其中疼痛的不适主要见于会阴部、睾丸、耻骨区、阴茎及下腹部，其次为尿道、肛周、腰骶部、背部，还可能出现射精痛、阴茎勃起后疼痛不适等。排尿不适多见尿频、尿急、尿不尽、尿痛、排尿不畅、尿灼热感等，同时也可能伴随焦虑、抑郁、睡眠障碍、记忆力下降等精神心理症状。了解完前列腺炎的症状表现，那如何将该病与尿路感染进行区分呢?我们都知道，尿路感染主要症状表现为排尿的异常，如尿频、尿急、尿痛，尿道口红肿，尿道口分泌物等，甚至肉眼血尿，同时也可伴见腰痛等局部症状，以及发热、寒战等全身症状。因此我们可以从两者疾病的疼痛部位以及感染症状等进行鉴别。
问题三：除了前列腺，男性独有的包皮的健康同样不容忽视。包皮过长或包茎会给男性带来哪些困扰?这些问题是否需要手术解决呢?吕医生
答：这个问题很具有代表性，我相信可能有很多青少年或者家长们都比较关心，但又觉得不好意思开口询问或者不知向谁询问，因此造成了很多疑问和困扰。首先我倡导大家要正视男性生殖系统疾病，比如说前列腺、阴茎、睾丸以及包皮，这些其实跟我们的四肢五官都一样，都是普通的器官，都有发生问题的时候，没必要带者有色眼镜去看待，出现问题就及时到正规医院找我们男科医师就诊就行。
接着我们谈一下包皮，什么是包皮? 简单的来说，就是包裹阴茎头的那圈皮肤。那包茎和包皮过长有什么区别? 包茎是指由于粘连或包皮外口狭小使得包皮皮肤完全覆盖阴茎头且不能翻至冠状沟以下，如果能翻转至冠状沟则为包皮过长。正常情况下，大部分新生儿都存在生理性的包茎，而且在婴幼儿时期包皮 可以起到保护作用，随着孩子的生长发育，粘连逐渐吸收，阴茎勃起起到扩张的作用，龟头也会解除束缚，到了青春期，阴茎会进一步增大，包皮可退至冠状沟下，阴茎头显露，至此包皮发育完成。
但是，在这一发展过程中，会出现一些问题，
1包茎或包皮过长持续存在，该如何处理?何时处理?
对于包茎，在临床工作中，我一般建议3-6岁的孩子可以不用特殊处理，给他点时间，或者在此期间家长可以经常用手帮忙扩张包皮口，适当用力，达到扩张的目的，以不出血为度，不追求一次成功，可保持频率比如一周2-3次，逐步扩张包皮口。如果在翻转过程中出现皮肤破损或出血，做好消毒，可以外涂红霉素软膏。一旦翻转成功，应当继续坚持一段时间定期翻转清洗包皮，另外注意一定要将翻转后的包皮复位，避免形成包皮嵌顿造成严重水肿。7-10岁 仍然包茎无法上翻包皮，可能是粘连严重或者包皮口明显狭小，应当及时到医院就诊，根据具体情况选择治疗方案。 青春期或者成人仍然包茎，一般建议尽早手术治疗。
对于单纯的包皮过长，一般我是建议早期不需要特殊处理，平时经常清洗保持卫生即可，等到青春期后或者成年后根据具体情况也可以选择包皮环切术。
2包皮经常瘙痒红肿疼痛甚至溃疡?
这可能就是包皮龟头炎，因为包茎或者包皮过长，龟头长期处于密闭潮湿的环境，一些尿液、分泌物等一些身体垃圾来不及清理，往往容易滋生细菌、真菌等病原体从而导致炎症发生。一旦发生这种情况，应及时就诊，我们一般会根据不同的感染类型给予对应药物治疗。如果经常反复发炎且存在包皮过长，一般建议尽早行包皮环切手术。
3包皮突然肿胀并疼痛
这可就要小心了，有可能是发生了包皮嵌顿，因为包茎包皮口狭小，通过暴力翻至龟头下方，产生了卡压，影响了血液循环，早期表现肿胀疼痛，后期可能导致龟头缺血坏死。工作中也经常见到，存在包皮外口狭窄的小朋友或者青少年出于好奇自己过度用手或者成人性生活后导致这种情况发生。 一旦发现，应及时就诊，我们会通过手法进行复位，以免造成严重的危害。
问题四：谈到生殖感染，它与前列腺和包皮健康有何关联?常见的生殖感染有哪些类型?它们又是如何传播的?吕医生
答：我们男性生殖系统由内、外生殖器两大部分组成，内生殖器包括睾丸、尿道、前列腺等等，外生殖器包括阴囊、阴茎及包皮。如果包茎或者包皮过长，导致包皮发炎及尿路感染此时细菌可能通过尿道移行至内生殖器官导致前列腺、精囊或者睾丸炎症的发生。同样如果是前列腺炎，它可能向前可以通过尿路导致尿道感染，向后通过射精管-输精管引起精囊、附睾及睾丸炎症的发生。
除了前面谈到的前列腺炎，我们常见的还有淋病也就是淋菌性尿道炎，急性淋菌性尿道炎：
为淋病奈瑟菌侵入尿道引起黏膜红肿之炎性改变。初起为尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，引起排尿不适，大多数男性患者在疾病发作24小时内分泌物变黏稠，出现尿道口流脓。大多数是早晨起床发现内裤有污渍结痂。有包茎或包皮过长者，由于脓液的刺激，可发生龟头包皮炎。严重时有尿痛、排尿困难。
另外一个是 尖锐湿疣，是由人乳头瘤状病毒感染导致的，也就是我们常说的HPV感染。大多数患者早期是没有什么症状，后期会出现单个或多个丘疹，形状多为乳头状、菜花状，颜色呈现淡红色、灰白色等，男性最常见的发病部位为尿道口、冠状沟、包皮等，女性常见于阴道口、大小阴唇及宫颈。有其他性生活方式时，也肯能出现在肛门或者口腔。
这两种感染，大多是通过性行为传播，当然也有小部分是通过接触了不卫生的毛巾、浴巾、浴缸等等，因此在这里提醒屏幕前的各位，一定要洁身自好，做好保护措施，不仅是对你也是对Ta的负责。
问题五：生殖感染不仅影响身体健康，还可能对性功能产生负面影响。那么，生殖感染如何影响男性的性功能?有哪些典型的症状?李教授
问题六：既然生殖感染可能导致性功能障碍，那么，如何预防性功能障碍的发生?有哪些生活习惯或方法可以帮助维护性功能?陈医生
答：如果想要预防性功能障碍的发生，广大男性朋友们应尽量做到以下几点：其一是放松心情，中国传统的“肾虚”观念使男性朋友们稍有不适便容易联想到自己是否存在性功能障碍，其实错误的认知及精神紧张正是男性的性功能障碍的常见诱发因素。因此，改变固有错误的观念，从正规渠道获得正确科普知识，放松心情，对于减少性功能障碍的发生有着非常重要的意义。其二是控制饮食，现代人不是吃的少，是吃的太多、太好了，吃出了脂肪肝、将军肚、高血压、高血脂、高血糖等疾病，吃的自己都走不动了，这些基础性疾病同样容易诱发性功能障碍，因此在生活中一定要控制好饮食，做到“多菜少肉七分饱”，做到少而精，合理荤素搭配便能预防性功能障碍。其三是戒烟限酒，烟酒不只是对肝、脾、胃、肾影响，造成血压血脂的异常、动脉硬化、内分泌失调而影响到性功能，还可以直接影响性腺(前列腺、精囊腺、附睾、睾丸)及与性功能相关肌肉的功能而致病。所以，男性朋友们能戒烟酒的话一定要戒烟戒酒!其四是合理起居，夜生活、熬夜是对性功能影响最大的因素之一，所以要注意合理的起居，要睡好子午觉。每天晚上11点前要休息，中午要有15-30分钟的午觉。休息好了，才有体力，才能“工作”好。其五是加强锻炼，现代人生活习惯是坐多行少，不管去哪里都需要代步工具，这样容易形成体质差、耐力差，而性生活是一个重体力活，身体不好很难达到满意的性生活。所以，要想性功能不障碍，就一定要要加强锻炼，游泳、慢跑、快走、垫脚尖都是不错的选择，不但可以增强体质、提高耐力、改善性肌肉的能力，还可以使你的腹、臀、腿变得更加性感而吸引异性。
问题七：不过，性功能障碍并不一定都是生殖感染引起的。有时候，心理压力和生活习惯也可能导致这一问题。那么，心理压力与性功能障碍之间有何联系?李教授
问题八：说到生活习惯，饮食也是其中一个重要方面。哪些食物对前列腺和性功能有益?哪些食物则应尽量避免?陈医生
答：首先我们应该了解一下那些食物应该尽量避免，若您平素嗜食辛辣、刺激性食物或热性食物，烟酒太过，都可能导致前列腺炎及性功能障碍的发生。那为了避免患此类疾病，您在日常生活中首先要戒酒、戒烟，忌食辛辣刺激及肥腻食物，营养均衡，多菜少肉，荤素搭配，饮食清淡而有营养，多食用富含维生素、抗氧化剂的新鲜蔬菜和水果、冻豆腐、蜂蜜、锌制剂等。此外，适当摄入糙米、坚果、菠菜、韭菜、大葱、鸡蛋、羊肉、狗肉及鱼虾海鲜等食物对您的性功能亦有益处。
问题九：同时，我们也不能忽视运动对前列腺和性功能的影响。运动在预防前列腺问题和维护性功能方面扮演了什么角色?吕医生
答：我们通过研究发现，久坐、缺乏锻炼、抽烟酗酒、肥胖是导致前列腺疾病及性功能障碍的共同危害因素。我们现代人，无论是学生还是已经参加工作的成人，常常处于久坐的状态，这种情况不利于我们血液循环尤其是容易导致盆腔静脉充血以及血液瘀滞，从而出现前列腺炎或者性功能障碍的发生，另外，缺乏运动自然导致身体免疫力下降，自身不足以抵抗外邪入侵，从而对前列腺和性功能造成影响。中医常说不通则痛，不荣则痛，就是这种情况。
运动对我们很重要，但也不要盲目选择，最近天气很好，有很多人选择骑行锻炼身体，但是骑行对我们男性并不友好，由于车座设计的原因前端较窄，导致我们男性前列腺区容易受压，因此适度骑行可以，但不要长时间骑行。
我们可以选择跑步、游泳、羽毛球、八段锦等，当然如果你没有大块时间安排运动，也可以进行一些碎片运动，比如深蹲、提肛运动等等，总之，要让我们动起来。
问题十：但是，仅仅了解如何预防还不够。如果出现前列腺问题、生殖感染或性功能障碍，我们应该如何应对?及时就医的重要性体现在哪里?吕医生
答：出现问题，应对总原则就是不要慌张，早期识别，及时就医。
第一，不要慌张，无论是前列腺疾病，生殖系统感染还是性功能问题，大部分情况下是可防可控可治疗的
第二，早期发现，这就需要我们能够做出一些简单自我诊断，当你出现尿频，尿急，尿通，排尿困难或者夜尿增多就可能出现了前列腺问题。当你发现尿道口分泌物增多甚至流脓，睾丸肿痛，小腹疼痛感这就可能出现了生殖系统感染。当你发现夫妻生活时总是出现勃起不坚，持续时间不长，性欲低下，房事后，腰膝酸软乏力，这就可能出现了性功能障碍。
第三，及时就医，再加一个定语，及时到正规医院就医。我们经常会遇到这样一些患者朋友，自己诊断自己去药店买点药，结果有的越吃情况越严重。还有些年轻朋友，他们上网搜索相关问题时，被一些吸引眼球的弹窗小广告诱导，结果花了很多冤枉钱也没治好病。其实疾病的诊断并没有那么简单，医生除了要对该疾病做出准确诊断同时还要与其他类似疾病进行鉴别诊断，遇到复杂的情况甚至还需要额外的检查来辅助诊断，所以避免误诊漏诊延误病情，最好到正规医院及时就诊。
问题十一：说到就医，很多人可能会担心治疗的复杂性和副作用。那么，前列腺问题、生殖感染和性功能障碍的治疗方法有哪些?它们的安全性和有效性如何?陈医生
答：1.前列腺类疾病治疗中最重要的一点是引导患者改善生活方式，随后才是药物治疗，若患者经检查诊断为炎症性疾病，西医治疗中多采用抗生素治疗，若为非炎症性而存在类似炎症的表现则可选择非甾体类抗炎药进行治疗，若存在排尿异常时可选择坦索罗辛、米拉贝隆、或者非那雄胺能进行治疗。中医治疗多通过辨证选择合适的中药口服，亦可结合针灸、栓剂或凝胶塞肛、中药贴敷、脐疗、中药保留灌肠等。
2.生殖感染相关疾病在查明病因后，西医多用抗生素治疗，其中β-内酰胺类抗生素如头孢菌素类和青霉素类、大环内酯类如克拉霉素、罗红霉素等，氨基糖苷类如庆大霉素等，四环素类如四环素、多西环素等、喹诺酮类如左氧氟沙星等药物进行治疗，中医同用采用辨证中药口服及中药外敷、熏洗等方法治疗。
3.性功能障碍中西医治疗阳痿病多用他达拉非、西地那非、伐地那非等药物治疗，治疗早泄可选达泊西汀口服及利多卡因凝聚外涂，中医治疗除通过辨证中药口服治疗外，还可结合针灸、脐疗、中药涂擦、气功导引等方式进行治疗。
在专业医师指导下以上药物在治疗对应疾病时均可起到良好的疗效及安全性。
问题十二：最后，我们要强调的是，预防胜于治疗，这也是每个人都应该关心的问题。生活中如何预防前列腺问题、生殖感染和性功能障碍等男性健康问题?李教授
本期嘉宾：
李俊涛
中医博士，副主任医师，副教授，硕士研究生导师中华中医药学会男科分会常务委员，中华中医药学会生殖分会委员，河南省康复医学会生殖健康分会常务委员、秘书长、青年委员会主任委员河南省中医暨中西医结合男科分会常务委员，郑州市中医男科分会副主任委员。
擅长中医、中西医结合治疗男性不育，前列腺疾病，性功能障碍泌尿生殖系统炎症性疾病(尿道炎、睾丸炎、附睾炎)等，以及长期手淫所致性功能障碍的康复与重建，特别在中药经方辨治男科疑难杂病(遗精、睾丸疼痛、尿道疼痛、尿频、小腹会阴部疼痛、大腿根部疼痛、痛性勃起、海绵体硬结、阴囊潮湿瘙痒、遗尿等)、咳嗽、冠心病、咽炎、鼻炎、慢性肠炎、胃脘痛、失眠神经衰弱、抑郁焦虑、更年期综合征以及慢性疲劳综合征方面有独到之处。
陈如兵
主治医师 医学博士
毕业于河南中医药大学，长期致力于中医药防治男科疾病的研究。中华中医药学会男科分会青年委员、中华中医药学会生殖医学分会青年委员、中国中医药信息学会男科分会青年理事、河南省康复医学会生殖健康分会委员、河南省医师协会男科医师分会青年委员。师从第三届河南省名中医王祖龙教授，擅长运用纯中医疗法治疗慢性前列腺炎、男性不育症、精索静脉曲张、遗精、滑精、血精、附睾-睾丸炎等;中西医结合治疗阳痿、早泄、前列腺增生、包皮龟头炎等。发表专业学术论文10余篇，授权发明专利5项:参编《基层健康教育手册》《男科那点事》《女科那点事》等多部著作，主持厅局级课题1项，参与国家级课题1项、省部级课题2项。
吕秋晨
医师，医学硕士，毕业于郑州大学第一附属医院，师从男科知名专家王瑞教授。发表核心期刊专业论文2篇。擅长男性性功能障碍、前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、尿道炎、睾丸炎、附睾炎、血精、频繁遗精、男性不育、精液异常、不射精、逆行射精等男科疾病的中西医结合诊治，擅长包皮环切术、显微镜下精索静脉结扎术、阴茎延长增粗术等男科手术。
