【健康科普讲堂】杜敬晓：总觉得喉咙有痰咳不出？可能是慢性支气管炎在搞鬼，教你3招科学祛痰

　　健康大河南讯：(文|宜阳县人民医院呼吸科副主任医师 杜敬晓)“每天早上喉咙像堵了团棉花，使劲咳也咳不出多少痰。”35岁的程序员李先生持续半年的困扰，是约18%成年人的共同难题。慢性支气管炎作为常见病因，正让无数人陷入“痰黏咳不出”的困局。这些顽固痰液从何而来?又该如何科学应对?

　　一、喉咙里的“黏痰困局”：炎症如何改变痰液性质?

　　正常呼吸道每天仅分泌5-10ml黏液，而慢性支气管炎患者的支气管黏膜因长期炎症，黏液分泌量激增3-5倍。黏蛋白形成的网状结构，让痰液变得像“胶水”般黏稠，更棘手的是纤毛“清痰系统”失灵——炎症导致纤毛倒伏脱落，每分钟1000次以上的摆动频率大幅下降，形成“痰黏-排痰难-炎症加重”的恶性循环。

　　退休教师张阿姨被动吸烟20年，长期感觉喉咙有痰，CT显示支气管壁增厚、黏液栓形成。这种痰液滞留不仅引发咳嗽，更可能堵塞细支气管，诱发肺气肿等严重并发症。

　　二、识别疾病信号：别把慢性支气管炎当咽炎

　　区分关键在痰液特征：慢性支气管炎患者晨起痰量多，呈白色黏液性或合并感染时的黄色脓性，甚至带血丝，且常伴持续3个月以上、连续2年的慢性咳嗽。而普通咽炎痰液量少，多为白色泡沫痰，以干咳为主。

　　当出现持续8周以上咳嗽、每日痰量超10ml、冬季症状加重或活动后气短，需警惕“慢性咳嗽 - 咳痰综合征”，约30%这类患者会发展为典型慢性支气管炎。42岁的出租车司机王先生烟龄15年，直到咳出黄绿色腥臭味痰液才就医，确诊时肺功能已受损。

　　三、科学祛痰“组合拳”：三招打破痰液困局

　　(一)物理祛痰：体位引流与有效咳嗽

　　体位引流需根据病变部位调整姿势，如右肺上叶病变取左侧卧位、头部垫高30°，每次15-20分钟，配合杯状手型从下往上叩击背部，帮助痰液松动。有效咳嗽训练则先做5-6次腹式呼吸，深吸气后屏气3-5秒，再短促有力咳嗽，收缩腹肌辅助排痰，可使日均排痰量增加40%。

　　(二)环境与饮水：稀释痰液的基础方案

　　室内湿度保持50%-60%，干燥季节用加湿器并每日通风2-3次。每日1500-2000ml温白开水(心肾疾病者遵医嘱)必不可少，张先生通过定量饮水发现痰液明显变稀，“如同给干结泥巴加水”。

　　(三)药物与食疗：专业干预与日常调理

　　祛痰药分两类：乙酰半胱氨酸等黏液溶解剂分解黏蛋白，氯化铵通过刺激胃黏膜反射性稀释痰液。需注意镇咳药可能抑制排痰，仅在咳嗽剧烈时慎用。食疗方可辅助：雪梨百合羹润肺，陈皮茯苓粥理气，蜂蜜萝卜汁清热，根据体质选择效果更佳。

　　四、生活习惯调整：这些行为正在加重痰液

　　吸烟是痰液增多的“头号推手”，吸烟者痰液量是不吸烟者2-3倍，戒烟后黏膜修复可明显改善症状。高盐高脂饮食会加重呼吸道水肿与血液黏稠度，每日食盐应少于5克，多吃梨、枇杷等润肺蔬果。缺乏运动则降低排痰效率，中等强度有氧运动如快走，每周3-5次能增强心肺功能，帮助痰液排出。

　　从李先生的持续困扰到王先生的症状改善，科学祛痰不是简单止咳，而是从病理机制到生活细节的全面调整。当掌握这套“心理+生理”的组合方案，打破呼吸道的“痰液困局”，每一次顺畅呼吸，都是对肺部健康的最好回馈。