【健康科普讲堂】王安然：头晕、头痛反复发？可能是脑血管狭窄在“捣乱”！神经介入如何撑开“生命通道”？

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师)生活中，很多人都有过头晕、头痛的经历，有时休息一下就能缓解，便很少有人把它当回事。但如果头晕、头痛反复出现，甚至伴随肢体乏力、视力模糊等症状，你可能需要警惕——这或许是脑血管狭窄在“捣乱”。当脑血管因各种原因变得狭窄，大脑的“生命通道”就会受阻，而神经介入技术正以精准微创的方式，为这类患者重新撑开被挤压的血管，恢复大脑的血液供给。

　　一、反复头晕头痛：脑血管狭窄的典型预警

　　脑血管狭窄就像水管里结了水垢，管腔逐渐变细，血流通过时会变得缓慢甚至湍流。当大脑供血不足时，最常见的表现就是反复出现头晕、头痛。这种头晕并非普通的眩晕，而是持续性的昏沉感，仿佛头部被重物包裹，尤其在起身或转头时更为明显;头痛则多表现为双侧颞部(太阳穴附近)或后枕部的闷痛，有时像紧箍咒般压迫感强烈。

　　与普通头痛不同，脑血管狭窄引发的不适往往伴随其他 “危险信号”：比如突然出现的一过性黑矇(眼前发黑)，数秒或数分钟后自行恢复;或是拿东西时突然失手掉落，走路时莫名偏向一侧;甚至出现短暂的言语不清或面部麻木。这些症状如同脑血管发出的 “求救信号”，特别是对于长期高血压、高血脂、吸烟史的人群，更要警惕狭窄程度是否已影响大脑正常供血。

　　二、脑血管狭窄：从“水垢堆积”到“生命危机”

　　脑血管狭窄的本质是动脉粥样硬化的进程。当血液中的脂质沉积在血管内壁，逐渐形成粥样斑块，就会像水垢一样使管腔变窄。随着狭窄程度加重，大脑会经历三个阶段的 “缺血危机”：

　　代偿期：血管通过自我调节扩张管径，但此时患者可能仅在劳累后出现轻微头晕，容易被忽视;

　　失代偿期：当狭窄超过 50%，安静状态下也会出现脑供血不足，头晕头痛频率增加，甚至出现短暂性脑缺血发作(TIA);

　　闭塞期：狭窄超过 70% 以上时，血栓形成风险剧增，一旦完全堵塞就会引发脑梗死，导致偏瘫、失语等严重后果。

　　数据显示，颅内动脉狭窄是亚洲人脑卒中的重要病因，约 30% 的缺血性卒中由颅内血管狭窄直接引起。更危险的是，狭窄部位的斑块可能破裂脱落，随血流堵塞远端血管，这种 “远端栓塞” 往往起病急、致残率高。

　　三、神经介入：微创撑开“生命通道”的精准技术

　　面对脑血管狭窄，传统药物治疗只能延缓斑块进展，而当狭窄程度超过 70% 或反复出现缺血症状时，神经介入治疗成为更积极的选择。与开颅手术相比，神经介入通过 “血管内操作” 就能完成血管重建，具有创伤小、恢复快、并发症少的显著优势。

　　四、脑血管造影：精准定位狭窄的“火眼金睛”

　　在进行介入治疗前，医生会先通过全脑数字减影血管造影(DSA)明确狭窄的位置、程度和血流情况。这一检查需要在大腿根部的股动脉穿刺，将造影导管送至颅内血管，注入造影剂后，DSA 设备会实时呈现血管的三维影像，如同给脑血管拍 “高清 CT”，为后续治疗提供精确 “地图”。

　　五、球囊扩张与支架植入：双管齐下撑开血管

　　对于适合介入治疗的患者，医生会采用 “球囊扩张 + 支架植入” 的组合方案：

　　球囊扩张：将纤细的球囊导管沿导丝送至狭窄部位，通过注入造影剂使球囊膨胀，利用外力撑开狭窄的血管壁，瞬间恢复管腔直径;

　　支架植入：扩张后立即植入一枚直径约 2-4mm 的自膨式支架，如同 “血管内的脚手架”，将扩张后的血管壁固定住，防止弹性回缩和再狭窄。

　　整个过程在 DSA 实时监测下进行，医生能精准控制器械到达颅内如大脑中动脉、基底动脉等细小血管。以大脑中动脉狭窄为例，手术切口仅 0.5mm，术后患者只需卧床 6-8 小时，次日即可下地活动，相比开颅手术的巨大创伤，介入治疗大大降低了患者的身体负担。

　　六、临床案例：从反复晕厥到重获清晰人生

　　58 岁的李女士曾被反复头晕折磨了 2 年，严重时甚至突然晕厥。头颅 CT 显示她的左侧大脑中动脉狭窄程度达 80%，药物治疗效果不佳。神经介入团队为她实施了颅内动脉支架植入术：通过股动脉穿刺，将直径 3mm 的支架精准释放到狭窄部位，术后造影显示血管管径恢复至正常的 90%。“术后第一天就感觉头不沉了，看东西也清楚了。” 李女士回忆，如今术后 1 年复查，支架内血流通畅，再也没有出现过晕厥症状。

　　七、科学防治：从“被动治疗”到“主动护脑”

　　预防脑血管狭窄，需要从生活方式和医学干预双管齐下：

　　高危人群筛查：40 岁以上人群应定期体检，通过颈部血管超声、经颅多普勒(TCD)等检查评估血管状况，高血压、糖尿病患者建议每年做一次头颅 CTA;

　　控制基础疾病：高血压患者需将血压控制在 140/90mmHg 以下，高血脂人群应把低密度脂蛋白(LDL-C)降至 2.6mmol/L 以下，糖尿病患者需严格管理血糖和糖化血红蛋白;

　　生活方式调整：戒烟限酒(吸烟会使脑卒中风险增加 2-4 倍)，采用地中海饮食(多吃鱼类、坚果、蔬菜水果)，每周至少 150 分钟中等强度运动;

　　术后管理：接受支架植入的患者需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林 + 氯吡格雷)，并定期复查 DSA 或 CTA，监测血管通畅情况。

　　当反复的头晕头痛敲响健康警钟，切勿将其归咎于“疲劳”或“更年期”。脑血管狭窄如同隐藏在颅内的“不定时炸弹”，而神经介入技术正以微创精准的方式，为大脑重建“生命通道”。了解这些知识，既能帮助我们早期识别危险，也能在必要时选择更先进的治疗手段，守护大脑的健康与活力。