【健康科普讲堂】宋可胜：体检发现“甲状腺结节”90%都是良性，但这3类人必须警惕！

　　健康大河南讯：(文|平顶山市第二人民医院普外一科主治医师 宋可胜)体检报告上“甲状腺结节”四个字，常让不少人心里咯噔一下。数据显示，我国成人甲状腺结节检出率高达20%-76%，但让人宽心的是，其中90%以上都是良性的。就像脖子里长了个“小疙瘩”，多数时候它只是个安静的“过客”，但这3类人却要格外警惕，因为他们的结节可能藏着“隐患”。

　　一、甲状腺结节：身体里的“沉默信号”

　　甲状腺位于脖子前侧，形似蝴蝶，是人体重要的内分泌器官。结节说白了就是甲状腺里长了个“小肿块”，可能是单独一个(单发)，也可能是多个(多发)。很多人发现结节都是在体检时，因为大部分良性结节不会有明显症状，就像埋在身体里的“隐形炸弹”，不检查根本不知道它的存在。

　　良性结节的形成原因多样，碘摄入过多或过少、长期熬夜导致内分泌紊乱、精神压力大等，都可能让甲状腺细胞“异常增生”。打个比方，就像皮肤被摩擦后会长茧，甲状腺在反复刺激下也会形成结节。而且，女性比男性更容易长甲状腺结节，这可能和雌激素的影响有关，就像女性乳腺更容易出现问题一样。

　　二、这3类人，结节可能是“危险信号”

　　虽然大部分结节是良性的，但以下3类人需要提高警惕，他们的结节恶变风险相对较高。

　　(一)有放射线暴露史的人

　　甲状腺对放射线非常敏感，尤其是儿童时期。如果小时候因生病(如淋巴瘤、头颈部肿瘤等)接受过颈部放射线治疗，或者长期生活在辐射环境中(如核电站附近、从事放射性工作等)，甲状腺细胞更容易发生基因突变，导致结节恶变。就像种子在放射性土壤里，更容易长出 “歪瓜裂枣”。

　　临床数据显示，有放射线暴露史的人，甲状腺癌的发病率比普通人高2-3倍。这类人即使结节很小，也需要定期做超声检查，观察结节的变化。如果发现结节边界不清、形态不规则、内部有钙化等，更要及时做穿刺活检，明确结节性质。

　　(二)结节生长迅速且伴随症状的人

　　一般来说，良性结节生长缓慢，可能好几年都没什么变化。但如果在短时间内(如3-6个月)，结节明显变大，同时出现声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状，就要高度警惕恶变的可能。

　　这是因为恶变的结节像“失控的野草”，会疯狂生长，压迫周围的神经和器官。比如压迫喉返神经，就会导致声音嘶哑;压迫食管，会出现吞咽困难;压迫气管，会引起呼吸困难。如果出现这些症状，不能掉以轻心，应尽快就医，进行详细检查。

　　(三)家族中有甲状腺癌患者的人

　　甲状腺癌有一定的遗传倾向，如果家族中(如父母、兄弟姐妹等)有人患过甲状腺癌，那么家族成员患甲状腺癌的风险会比普通人高。这就像身体里可能携带了“易癌基因”，在外界因素的刺激下，更容易诱发结节恶变。

　　对于有甲状腺癌家族史的人，建议从年轻时就开始定期进行甲状腺检查，包括超声和甲状腺功能检测。如果发现结节，要密切关注其变化，必要时听从医生建议，采取进一步的检查或治疗措施。

　　三、发现甲状腺结节，该怎么办?

　　如果体检发现了甲状腺结节，先不要慌，按照以下步骤处理，就能科学应对。

　　(一)定期复查，观察结节变化

　　对于良性结节，一般建议每3-6个月复查一次超声，观察结节的大小、形态、边界等是否有变化。同时，检查甲状腺功能，看是否存在甲亢、甲减等问题。就像监控一个“潜在分子”，定期看看它有没有“捣乱”的迹象。

　　(二)调整生活方式，给甲状腺“减负”

　　保持规律的作息，避免熬夜，因为熬夜会打乱内分泌，加重甲状腺负担。饮食上，根据结节类型调整碘的摄入：如果是单纯性结节，没有合并甲亢，碘的摄入可以适量，吃加碘盐、适量吃海鲜都可以;如果是桥本甲状腺炎合并结节，可能需要适当限制高碘食物(如海带、紫菜等)。

　　此外，保持良好的心态也很重要。长期精神压力大、情绪波动大，会影响免疫系统功能，增加结节恶变的风险。可以通过运动、冥想、和朋友聊天等方式缓解压力，让甲状腺处于一个“轻松”的环境中。

　　(三)必要时进行治疗

　　如果结节较大，压迫到周围器官，引起了明显的症状，或者怀疑结节恶变，医生会根据具体情况建议进行治疗。治疗方式包括手术切除、微波消融等。手术切除是最常用的方法，对于恶变的结节，术后还需要根据情况进行甲状腺激素抑制治疗，预防复发。

　　微波消融是一种微创治疗方法，通过微波产生热量，使结节组织凝固、坏死，最后被身体吸收。这种方法适合良性的、较小的结节，具有创伤小、恢复快等优点。

　　总之，体检发现甲状腺结节，不必过度恐慌，但也不能掉以轻心。尤其是上述3类高风险人群，要更加重视，定期检查，听从医生的建议，科学管理甲状腺健康。记住，大部分甲状腺结节都是“善良”的，只要做好监测和管理，就能和它“和平共处”。