【健康科普讲堂】马晓旭：警惕肺部“隐形杀手” 一文读懂支气管哮喘症状与筛查

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院呼吸内科副主任 马晓旭)在日常生活中，你是否有过这样的经历：突然感到胸闷气短，呼吸时伴有尖锐的哮鸣音，夜间或清晨症状加重，甚至被憋醒?如果这些情况频繁出现，很可能是支气管哮喘在“作祟”。支气管哮喘，简称哮喘，是一种常见的慢性气道炎症性疾病，全球约有3.34亿患者，且发病率呈逐年上升趋势。了解哮喘的症状与筛查方法，对早期发现、及时干预治疗，提升患者生活质量至关重要。?

　　一、支气管哮喘的典型症状?

　　哮喘的典型症状表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，这些症状通常在夜间及凌晨发作或加剧，且具有可逆性，即经过治疗后症状可缓解，或自行缓解 。喘息是哮喘最为突出的症状，患者会感觉空气不够用，呼吸费力，呼气时尤为明显，严重时甚至能听到自己喉咙或胸部发出“拉风箱”般的哮鸣音。气急则让患者在日常活动，如爬楼梯、快走时，呼吸频率明显加快，有窒息感。胸闷时，患者会觉得胸部像被重物压迫，呼吸不畅。而咳嗽症状容易被忽视，哮喘引发的咳嗽多为刺激性干咳，尤其是在接触过敏原、冷空气或运动后，咳嗽会加剧。?

　　这些症状的发作往往与多种因素有关。常见的过敏原，如花粉、尘螨、动物毛发等，会刺激气道引发哮喘;呼吸道感染，像感冒、流感，也可能诱发哮喘发作;此外，剧烈运动、情绪波动、气候变化等都可能成为哮喘发作的诱因。例如，在春季花粉飘散的季节，许多哮喘患者症状会明显加重;冬季气温骤降，冷空气刺激也容易引发哮喘。?

　　二、支气管哮喘的特殊症状表现?

　　除了典型症状，还有一些特殊类型的哮喘，其症状不典型，容易被误诊或漏诊。咳嗽变异性哮喘就是其中一种，患者主要表现为长期慢性咳嗽，通常持续8周以上，以刺激性干咳为主，夜间咳嗽症状更为明显，而喘息、胸闷等症状并不突出，常被误诊为慢性咽炎、支气管炎等疾病。胸闷变异性哮喘则以胸闷为唯一或主要症状，患者往往感觉胸部发紧、压抑，但无明显喘息和咳嗽，这种类型的哮喘也容易被忽视 。?

　　另外，运动性哮喘也是特殊类型之一，患者在剧烈运动后数分钟内出现咳嗽、胸闷、喘息等症状，一般在运动停止后10--15分钟症状达到高峰，30--60分钟内可自行缓解。认识这些特殊症状，对于准确诊断哮喘、避免延误治疗十分关键。?

　　三、支气管哮喘的筛查方法?

　　对于疑似哮喘的患者，需要通过多种检查手段进行筛查和确诊。肺功能检查是诊断哮喘的重要客观指标，其中支气管舒张试验和支气管激发试验最为常用。支气管舒张试验是通过吸入支气管舒张剂，如沙丁胺醇，观察肺功能指标的变化，如果吸入药物后，第一秒用力呼气容积(FEV1)增加≥12%，且绝对值增加≥200毫升，就提示气道存在可逆性阻塞，对哮喘的诊断有重要意义。支气管激发试验则是通过吸入激发剂，如乙酰甲胆碱、组胺等，诱发气道痉挛，观察肺功能变化，若FEV1下降≥20%，则为阳性，支持哮喘的诊断 。?

　　除了肺功能检查，过敏原检测也必不可少。常见的过敏原检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性IgE检测。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者皮肤表面，然后用特殊的点刺针轻刺皮肤，若在15--20分钟后，皮肤出现风团、红晕等反应，则提示对该过敏原过敏。血清特异性IgE检测则是通过采集血液样本，检测血清中针对不同过敏原的特异性IgE抗体水平，帮助患者明确引发哮喘的过敏原，从而在日常生活中尽量避免接触，减少哮喘发作的风险。?

　　胸部影像学检查，如胸部X线或胸部CT，虽然对哮喘的诊断特异性不高，但可以帮助排除其他肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等，对哮喘的鉴别诊断有重要价值。此外，对于一些症状不典型、诊断困难的患者，还可能需要进行诱导痰检查，分析痰液中的细胞成分，判断气道炎症类型，为诊断和治疗提供依据。?

　　支气管哮喘的症状多样，既有典型表现，也有特殊类型。掌握这些症状特点，结合科学的筛查方法，能够帮助我们及时发现疾病，尽早进行规范治疗。如果出现反复喘息、咳嗽、胸闷等症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，让呼吸重新顺畅起来。同时，对于已经确诊的哮喘患者，定期复查，监测病情变化，也是控制疾病、提高生活质量的关键。