【健康科普讲堂】刘新菊：鼻咽癌、食管癌等，放疗科常见疾病的“真面目”

　　健康大河南讯：(文|河南省肿瘤医院放疗科副主任医师 刘新菊)走进放疗科，总能听到鼻咽癌、食管癌、肺癌等疾病名称。这些疾病为什么需要放疗?它们早期有哪些信号?今天就揭开这些“常客”的“真面目”，让大家对它们多一分了解，少一分恐惧。

　　一、鼻咽癌：被称为“广东癌”的头颈部肿瘤

　　1、为什么盯上中国人?

　　鼻咽癌在我国南方尤其是广东、广西地区高发，因此有“广东癌”之称，可能与EB病毒感染、遗传因素、爱吃腌制食品等有关。

　　2、早期信号易被忽视

　　回吸性涕血：早晨起床后第一口痰带血丝，常被误认为 “上火”。

　　颈部无痛性肿块：癌细胞转移到颈部淋巴结，形成质地较硬的肿块。

　　耳鸣与听力下降：肿瘤压迫咽鼓管，导致中耳积液，容易被当成“中耳炎”。

　　3、放疗为何是“首选”?

　　鼻咽位置深，周围有颅底骨质和重要神经，手术难以彻底切除，而放疗对鼻咽癌敏感，早期患者单纯放疗治愈率超90%。现代放疗技术(如调强放疗)还能减少对腮腺的照射，降低口干等副作用。

　　二、食管癌：吞咽困难背后的“隐形杀手”

　　1、这些习惯易“养 出食管癌

　　长期吃烫食(超过 65℃)、喝烈酒、吃霉变食物，会反复损伤食管黏膜，增加癌变风险。

　　2、从“吃饭噎”到“喝口水都难”

　　早期：吞咽粗硬食物时有轻微哽咽感，或食物通过时有停滞感，症状时轻时重。

　　中晚期：吞咽困难进行性加重，从吃不了馒头到只能喝流食，甚至出现呕吐、体重下降。

　　3、放疗如何“对抗”食管癌?

　　对于中下段食管癌，放疗联合化疗是重要模式，可使肿瘤缩小，提高手术切除率;

　　无法手术的患者，放疗是主要姑息手段，能缓解吞咽困难，改善生活质量;

　　术后发现切缘不净或淋巴结转移的患者，放疗可降低复发风险。

　　三、肺癌：全球发病率最高的“呼吸杀手”

　　1、吸烟是头号危险因素

　　85%的肺癌与吸烟有关，被动吸烟也会增加风险。此外，空气污染、职业暴露(如石棉)也是诱因。

　　2、早期症状像“感冒”

　　持续咳嗽，尤其是刺激性干咳，用止咳药效果不好;

　　痰中带血，或反复出现肺炎、支气管炎;

　　不明原因的胸痛、气短，或声音嘶哑(肿瘤压迫喉返神经)。

　　3、放疗在肺癌治疗中的“多重角色”

　　早期肺癌：不能手术的患者，立体定向放疗可达到类似手术的根治效果;

　　中晚期肺癌：与化疗、靶向治疗联合，缩小肿瘤、控制转移;

　　晚期肺癌：脑转移时放疗缓解头痛，骨转移时放疗减轻疼痛，提高生活质量。

　　四、乳腺癌：女性最常见的“粉红杀手”

　　1、哪些人更要警惕?

　　40岁以上女性、有乳腺癌家族史、长期服用雌激素、晚婚晚育或未生育的人群风险较高。

　　2、乳房出现这些变化要当心

　　无痛性肿块，质地较硬，边界不清，活动度差;

　　乳头凹陷、溢液(尤其是血性溢液)，或乳房皮肤出现“酒窝征”“橘皮样变”。

　　3、放疗在乳腺癌治疗中的“精准守护”

　　保乳手术后：放疗是“标配”，可降低肿瘤复发风险，同时保留乳房外观;

　　全乳切除术后：如果肿瘤较大或淋巴结转移多，放疗可减少胸壁和腋窝复发;

　　晚期乳腺癌：骨转移、脑转移时，放疗缓解症状，提高生存质量。

　　五、宫颈癌：唯一病因明确的恶性肿瘤

　　1、HPV 感染是“罪魁祸首”

　　高危型HPV(如HPV16、18型)持续感染，可导致宫颈上皮内瘤变，逐步发展为宫颈癌。

　　2、从“宫颈炎”到“宫颈癌”的信号

　　接触性出血：同房后或妇科检查后阴道出血;

　　异常白带：白带增多，呈淘米水样或带血丝，有腥臭味。

　　3、放疗如何“围剿”宫颈癌?

　　中晚期患者：放疗联合化疗是主要治疗方式，疗效与手术相当，且能保留子宫;

　　术后发现高危因素(如切缘阳性、淋巴结转移)的患者，放疗可降低复发风险;

　　晚期或复发患者，放疗可缓解症状，延长生存时间。

　　六、面对这些疾病，放疗能做什么?

　　现代放疗已不再是“一刀切”，而是根据肿瘤位置、大小、患者身体状况等制定个体化方案：

　　精准定位：通过CT、MRI等影像技术，让放射线“瞄准”肿瘤;

　　剂量优化：对肿瘤给予高剂量照射，对正常组织尽量“手下留情”;

　　联合治疗：与手术、化疗、靶向治疗等结合，发挥1+1>2的效果。

　　如果体检中发现异常，或出现上述症状，不要讳疾忌医，及时到专科就诊。早期发现、规范治疗，很多肿瘤其实并不可怕，我们放疗科医生也会用专业技术为患者的健康保驾护航。