【健康科普讲堂】李玉青：上下楼梯膝盖总“咯吱响”？可能是你的半月板在“求救”

　　健康大河南讯：(文|登封市人民医院骨科一病区骨外科学主治医师 李玉青)日常生活中，不少人都有过这样的经历：上下楼梯时，膝盖会发出“咯吱”的响声，有时还伴随着轻微的疼痛或不适感。很多人对此并不在意，认为这只是正常的生理现象。然而，这种“咯吱响”很可能是你的半月板在向你发出“求救”信号。

　　一、半月板：膝盖的“缓冲垫”与“稳定器”

　　半月板是位于膝关节内的两块半月形纤维软骨，分别称为内侧半月板和外侧半月板。它们就像两个柔软的“缓冲垫”，填充在股骨(大腿骨)和胫骨(小腿骨)之间，起到缓冲震动、减少摩擦的作用。同时，半月板还能增加膝关节的稳定性，帮助维持关节的正常运动轨迹。

　　半月板的血液供应较差，主要依靠关节液的营养渗透。这使得它的自我修复能力相对较弱，一旦受损，恢复起来比较困难。

　　二、膝盖“咯吱响”：半月板可能已受损

　　当半月板出现损伤时，上下楼梯时膝盖就容易发出“咯吱响”。常见的半月板损伤原因包括：

　　急性创伤：如剧烈运动中的急停、急转、跳跃落地不当等，可能导致半月板受到挤压、撕裂。

　　慢性劳损：长期从事重体力劳动、频繁上下楼梯、爬山等，会使半月板反复受到磨损，逐渐出现退行性变。

　　年龄因素：随着年龄的增长，半月板的水分逐渐流失，弹性和韧性下降，更容易发生损伤。

　　除了“咯吱响”，半月板损伤还可能伴随以下症状：

　　疼痛：通常发生在膝关节的内侧或外侧，在上下楼梯、蹲起时疼痛加剧。

　　肿胀：损伤部位可能出现充血、水肿，导致膝关节肿胀。

　　活动受限：膝关节的活动范围可能会受到限制，如无法完全伸直或弯曲。

　　交锁现象：有时会出现膝关节突然“卡住”的感觉，无法活动，稍微活动后又能恢复正常。

　　三、如何保护半月板，远离“咯吱响”

　　1、科学运动，避免损伤

　　运动前充分热身：通过慢跑、动态拉伸等方式，让膝关节周围的肌肉和韧带得到充分活动，提高关节的灵活性和稳定性。

　　选择合适的运动方式：避免长时间进行对膝关节压力较大的运动，如爬山、跳绳等。对于喜爱运动的人来说，游泳、骑自行车等对膝关节负担较小的运动是不错的选择。

　　控制运动强度：根据自己的身体状况，合理安排运动时间和强度，避免过度运动导致半月板损伤。

　　2、日常保养，减轻膝关节负担

　　控制体重：体重过重会增加膝关节的负担，使半月板更容易受到磨损。因此，保持合理的体重对于保护半月板非常重要。

　　注意姿势：在上下楼梯、蹲起时，要注意保持正确的姿势，避免膝关节过度内扣或外翻。行走时，尽量让脚掌先着地，减轻膝关节的冲击力。

　　避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势会使膝关节周围的肌肉疲劳，增加半月板的压力。每隔一段时间，应适当活动一下膝关节。

　　3、及时就医，规范治疗

　　如果发现膝盖经常“咯吱响”，并伴随疼痛、肿胀等症状，应及时就医。医生会通过体格检查、影像学检查(如X线、磁共振成像等)来明确诊断。对于轻度的半月板损伤，可以采取保守治疗，如休息、冰敷、佩戴护膝、物理治疗等。对于严重的半月板损伤，可能需要进行手术治疗，如半月板缝合术、半月板部分切除术等。

　　四、半月板损伤后的康复训练

　　在半月板损伤的康复过程中，科学合理的康复训练可以帮助恢复膝关节的功能，减少后遗症的发生。康复训练应在医生或康复治疗师的指导下进行，根据损伤的程度和恢复情况，逐步增加训练的强度和难度。常见的康复训练包括：

　　肌肉力量训练：通过股四头肌锻炼、腘绳肌锻炼等方式，增强膝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性。

　　关节活动度训练：进行膝关节的屈伸运动，逐渐恢复关节的活动范围。

　　平衡训练：通过平衡板、单脚站立等训练，提高身体的平衡能力和协调能力。