【健康科普讲堂】陈博：紧急时刻显身手 急性创伤急救知识普及

　　健康大河南讯：(文|郑州市金水区总医院急诊外科主治医师 陈博)在日常生活中，急性创伤是一种常见且可能危及生命的紧急情况。了解并正确处理急性创伤，不仅能为伤者的生命安全提供保障，还能为后续的专业救治赢得宝贵时间。本文将从止血、包扎、固定和转运四个方面详细介绍急性创伤的处理方法。

　　一、止血

　　急性创伤中，出血是最常见的危险情况之一。出血不仅会导致血容量减少，还可能引发休克甚至死亡。因此，迅速有效地止血至关重要。

　　1、指压止血法

　　指压止血法适用于动脉出血的紧急情况。用手指直接压迫出血部位的近心端动脉，阻断血流。例如，对于手腕出血，可用拇指压迫桡动脉;对于大腿出血，可用手指压迫股动脉。

　　2、止血带止血法

　　当指压止血法无效或无法持续时，可使用止血带。止血带应绑在出血部位的近心端，但应避免直接绑在皮肤上，以免损伤皮肤。止血带应每隔45分钟放松1-2分钟，以防肢体坏死。

　　3、加压包扎止血法

　　加压包扎止血法适用于四肢和躯干的出血。先用干净的纱布或衣物覆盖伤口，再用绷带或三角巾适度加压包扎。加压包扎不仅可以止血，还能减少伤口感染的风险。

　　二、包扎

　　包扎的主要目的是保护伤口，减少感染风险，同时减轻疼痛和组织损伤。正确的包扎不仅能促进伤口愈合，还能为后续的专业治疗提供便利。

　　1、选择包扎材料

　　常见的包扎材料有绷带、三角巾、敷料、干净的纱布、毛巾等。在紧急情况下，如找不到专业包扎材料，可就地取材，使用衣物、布料等代替。

　　2、包扎方法

　　环形包扎法：适用于手腕、脚踝等较细的部位。将绷带从伤口的一端开始，环形缠绕，直至完全覆盖伤口。

　　螺旋包扎法：适用于四肢等较粗的部位。从伤口的一端开始，绷带螺旋式向上缠绕，每一圈都覆盖前一圈的一半。

　　“8”字包扎法：适用于手掌、脚掌等弯曲部位。先用绷带在伤口处环形包扎几圈，然后沿弯曲部位做“8”字形交叉包扎。

　　三角巾包扎法：适用于头部、肩部等不规则部位。将三角巾展开，一端放在伤口处，其余两端围绕伤口交叉包扎，最后打结固定。

　　3、包扎注意事项

　　包扎动作应轻柔、迅速、准确，避免加重伤口损伤。

　　包扎时应保持松紧适宜，既要达到止血和固定的目的，又要避免过紧导致血液循环障碍。

　　包扎后应定期检查伤口情况，如发现出血、渗液或感染迹象，应及时更换包扎材料。

　　三、固定

　　在急性创伤中，骨折是常见的损伤之一。正确的固定不仅能减少骨折端的活动，防止继发性损伤，还能减轻疼痛，便于转运。

　　1、固定原则

　　先止血、后包扎、再固定。

　　固定材料应与皮肤保持一定距离，避免压迫皮肤导致损伤。

　　固定时应超过伤处上下两个关节，以稳定骨折部位。

　　2、固定材料

　　常用的固定材料有夹板、木板、树枝、硬纸板等。在紧急情况下，如找不到专业固定材料，可就地取材，使用衣物、毛巾等代替。

　　3、固定方法

　　对于四肢骨折，可用夹板或木板固定，然后用绷带或三角巾包扎固定。

　　对于脊柱骨折，应保持伤者身体稳定，避免移动。可用木板或硬纸板平铺在伤者身下，然后用绷带或三角巾固定身体两侧。

　　对于颈椎骨折，除了固定身体外，还应有专人牵引固定头部，避免移动。

　　4、固定注意事项

　　固定时应保持伤者舒适，避免过紧导致呼吸困难或血液循环障碍。

　　固定后应定期检查固定情况，如发现松动或移位，应及时重新固定。

　　固定后应尽快将伤者转运至专业医疗机构进行进一步治疗。

　　四、转运

　　在急性创伤中，及时有效的转运是救治成功的重要保障。转运过程中应注意保持伤者生命体征稳定，避免加重损伤。

　　1、拨打急救电话

　　在发现急性创伤时，应立即拨打急救电话(如中国的120)，简要说明事故地点、伤者人数及伤情，并保持电话畅通，以便急救人员随时联系。

　　2、保持冷静

　　在等待急救人员到来的过程中，应保持冷静，有序地进行急救处理。避免盲目移动伤者，以免加重损伤。

　　3、检查伤者意识

　　轻拍重呼伤者，判断其是否清醒，同时观察呼吸和脉搏情况。如伤者无意识且呼吸停止或暂停，应立即进行心肺复苏。

　　4、保持呼吸道通畅

　　检查并清除伤者口腔内的异物，如呕吐物、假牙等，保持呼吸道通畅。对于昏迷的伤者，可采用仰头提颏法打开气道。

　　5、选择合适的转运方式

　　对于意识清醒、伤情较轻的伤者，可采用担架或车辆转运。

　　对于意识丧失、伤情较重的伤者，应采用救护车转运，并在转运过程中进行必要的生命支持治疗。

　　6、转运注意事项

　　转运过程中应密切观察伤者的生命体征变化，如发现异常应及时处理。

　　对于上止血带的伤者，应记录上止血带和放松止血带的时间，避免肢体坏死。

　　搬运脊椎骨折的伤者时，应保持伤者身体稳定，避免移动。颈椎骨折的伤者还应有专人牵引固定头部。

　　用担架搬运伤者时，一般头略高于脚，休克的伤者则脚略高于头。行进时伤者的脚在前，头在后，以便观察伤者情况。

　　用汽车、大车运送时，床位要固定，防止起动、刹车时晃动使伤者再度受伤。

　　五、结语

　　急性创伤的处理是一项复杂而艰巨的任务，需要冷静判断、有序行动。掌握正确的止血、包扎、固定和转运方法，不仅能为伤者的生命安全提供保障，还能为后续的专业救治赢得宝贵时间。在日常生活中，我们应提高安全意识，加强急救知识的学习和训练，以便在紧急情况下能够迅速有效地进行急救处理。