【健康科普讲堂】郭亚丽：呼吸之间，哮喘何解?——揭秘支气管哮喘的谜题

　　　健康大河南讯：(文|河南省人民医院呼吸与危重医学科 郭亚丽)

　　哮喘，这个看似遥远却又普遍存在的疾病，到底是如何影响我们的呼吸，又该如何有效管理和预防呢?让我们一起揭开支气管哮喘的神秘面纱。

　　一、哮喘：不仅仅是“喘”那么简单

　　哮喘，是一种慢性气道炎症性疾病，其特点在于气道的高反应性，即气道对多种刺激因素(如过敏原、冷空气、运动、烟雾等)的异常敏感，导致气道狭窄、气流受限，从而引发反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。这些症状可轻可重，轻时可能仅表现为轻微的咳嗽或胸闷，重时则可能导致严重的呼吸困难，甚至危及生命。

　　二、哮喘的幕后推手：炎症与过敏

　　哮喘的发病机制复杂，但核心在于气道炎症的持续存在。这种炎症并非由细菌感染直接引起，而是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)及其释放的炎性介质共同参与。当这些炎症细胞被激活时，会释放出一系列化学物质，导致气道平滑肌收缩、黏液分泌增多、气道壁水肿，最终使气道变得狭窄，影响空气流通。

　　此外，过敏是哮喘发作的常见诱因之一。过敏原，如尘螨、花粉、宠物皮毛、某些食物或药物等，一旦与个体接触，可触发免疫反应，释放组胺等介质，进一步加剧气道炎症和狭窄。

　　三、哮喘的多样面孔：不同类型的哮喘

　　哮喘并非千篇一律，它有多种表现形式，包括但不限于：

　　1.过敏性哮喘：最常见，由过敏原触发。

　　2.运动性哮喘：运动后出现症状。

　　3.职业性哮喘：由工作环境中的某些物质引起。

　　4.药物性哮喘：某些药物(如阿司匹林)可诱发。

　　5.咳嗽变异性哮喘：主要表现为慢性咳嗽，无明显喘息。

　　四、诊断：揭开哮喘真相的关键步骤

　　确诊哮喘通常需要综合患者的症状、体征、肺功能检查、过敏原测试以及必要的影像学检查。其中，肺功能检查，特别是支气管激发试验或舒张试验，对于评估气道功能、确认哮喘诊断至关重要。

　　五、治疗：多管齐下，科学管理

　　哮喘的治疗目标是控制症状，预防急性发作，维持正常的活动水平，避免气道不可逆改变，以及减少药物副作用。治疗策略包括：

　　1.环境控制：避免或减少接触过敏原，改善居住环境，如衣物、被褥多在阳关下晾晒、定期清洁家居、避免吸烟、避免饲养猫狗等宠物、避免应用地毯等。

　　2.药物治疗：分为快速缓解药物(用于迅速缓解急性症状，如短效β2受体激动剂)和长期控制药物(用于减少气道炎症，预防症状发作，如吸入性糖皮质激素)。

　　3.患者教育：了解哮喘知识，正确使用吸入装置，定期随访，根据病情调整治疗方案。

　　4.生活方式调整：保持健康饮食，适量运动(在医生指导下)，减轻心理压力。

　　六、哮喘管理：一场长期的战役

　　哮喘是一种需要长期管理的疾病，患者和医生之间的紧密合作至关重要。通过记录症状日记、定期复诊、及时调整治疗方案，大多数患者可以有效控制哮喘，享受高质量的生活。同时，随着医学的进步，生物制剂等新兴治疗手段也为难治性哮喘患者提供了新的希望。

　　七、结语：呼吸自由，从了解开始

　　支气管哮喘，虽然无法根治，但通过科学的管理和治疗，完全可以将其控制在不影响日常生活的范围内。关键在于提高公众对哮喘的认识，促进早期诊断和有效治疗，以及鼓励患者积极参与自我管理。让我们从了解哮喘开始，共同努力。