【健康科普讲堂】张雪莹：“沉默的杀手”慢阻肺：你真的了解它吗?
健康大河南讯：(文|河南省人民医院呼吸与危重医学科 张雪莹)
在日常生活中，你是否经常听到有人抱怨咳嗽、咯痰、呼吸困难?这些症状看似平常，但背后可能隐藏着一个不容忽视的健康威胁——慢阻肺(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)。慢阻肺，这个被称为“沉默的杀手”的疾病，正悄然影响着全球数亿人的健康，甚至成为许多国家排名前列的致死原因。那么，慢阻肺究竟是什么?它有哪些症状?如何治疗和预防?本文将为你一一揭晓。
一、慢阻肺：认识这个“沉默的杀手”
慢阻肺，全称慢性阻塞性肺疾病，是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和(或)肺气肿，是一种可防可治的慢性气道疾病。它的起病缓慢、病程较长，早期可能没有任何自觉症状，但随着疾病的发展，患者会逐渐出现慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状，严重时甚至会导致呼吸衰竭和肺心病等严重并发症。
慢阻肺通常与烟雾等有害气体吸入有关，好发于中年，且秋冬等寒冷季节尤易发病或加重。据权威数据显示，我国20岁及以上成人慢阻肺患病率为8.6%，40岁以上人群患病率高达13.7%，患者人数已接近甚至可能超过1亿，成为全球和我国死亡原因的第三位，亟需引起我们的重视。
二、慢阻肺的症状：从轻微到严重
慢阻肺的症状主要包括以下几个方面：
1.慢性咳嗽：随着病情发展可终身不愈，晨间咳嗽明显，夜间阵咳或排痰。
2.咳痰：一般为白色黏痰或浆液泡沫性痰，偶有痰中带血丝，清晨排痰较多，在急性加重期时痰量会明显增多，可以出现黄色脓性痰。
3.呼吸困难：早期在剧烈运动时可以出现呼吸困难，随着疾病的加重，呼吸困难也逐渐加重，严重的患者在日常活动，甚至休息的时候也会感到气短。
4.胸闷或喘息：部分患者，特别是重症患者，在急性加重期时可以出现明显的喘息。
5.全身症状：晚期患者可以出现体重下降、食欲减退、心理疾病等全身症状。
这些症状不仅影响患者的生活质量，还可能引发其他严重的健康问题。因此，一旦出现上述症状，应及时就医进行肺功能检查，以便早识别、早诊断、早治疗。
三、慢阻肺的病因：多重因素共同作用
慢阻肺的病因尚未完全阐明，但已经发现了一系列危险因素，需要我们去识别和规避，以减少疾病的发生、发展。其主要危险因素有：
1.吸烟：吸烟是引起慢阻肺的最主要病因。吸烟(包括二手烟)会导致癌症等疾病发生，同样也会促进慢阻肺的发生及进展。吸烟开始越早，时间越长，吸烟量越多，患病率就越高，肺功能损害就越严重。
2.燃料烟雾暴露：长期接触燃料烟雾，如柴火、煤炭等燃烧产生的烟雾，也会增加慢阻肺的发生风险。
3.空气污染：空气中的污染物，如PM2.5、二氧化硫等，会对呼吸道造成损害，从而引发慢阻肺。
4.职业性粉尘：长期吸入职业性粉尘和化学气体，如石棉、硅尘、氯气等，也会增加慢阻肺的发生风险。
此外，低体重、反复呼吸道感染等因素也可能会促进慢阻肺的发生。因此，在日常生活中，我们应尽量避免接触这些危险因素，以保护自己的呼吸道健康。
四、慢阻肺的治疗：多学科协作，个体化治疗
慢阻肺的治疗需要多学科协作，个体化治疗。治疗措施主要包括以下几个方面：
1.药物治疗：吸入激素、支气管扩张剂、化痰止咳药、抗生素等是慢阻肺治疗的主要药物。这些药物可以缓解症状，改善患者的活动能力。但需要注意的是，所有治疗措施均需在专业医师指导下进行。
2.氧疗：对于晚期慢阻肺患者，氧疗是改善生活质量的重要手段。通过长期吸氧，可以缓解呼吸困难，减轻肺负担。
3.呼吸康复：呼吸康复包括呼吸训练、运动训练等，旨在提高患者的呼吸功能和生活质量。
4.外科手术：对于部分严重的慢阻肺患者，外科手术可能是必要的治疗手段。如肺减容手术、肺移植等。
此外，中医通过辨证施治，结合患者体质、症状和季节等因素，采取补肺益气、健脾化痰、宣肺平喘等方法，联合冬病夏治(三伏贴)、督灸、呼吸导引、太极拳、八段锦等中医特色技术，为患者制定个体化治疗方案，不仅可以改善症状，还可以提高免疫力、增强体质、减少急性加重次数、改善患者生活质量及预后。
五、慢阻肺的预防：从日常生活做起
预防慢阻肺，从日常生活做起。以下是一些有效的预防措施：
1.戒烟：吸烟是慢阻肺的主要病因，戒烟是预防慢阻肺的最有效手段。
2.避免空气污染：尽量减少接触空气中的污染物，如PM2.5、二氧化硫等。在雾霾天气时，尽量减少外出或佩戴口罩。
改善工作环境：对于从事接触职业性粉尘和化学气体的工作者，应改善工作环境，减少有害物质的吸入。
3.增强体质：通过锻炼和合理的饮食，增强体质，提高免疫力。
定期体检：定期进行肺功能检查，以便及时发现慢阻肺的早期症状并进行治疗。
总之，慢阻肺是一种严重影响人类健康的疾病。通过了解其症状、病因、治疗和预防措施，我们可以更好地保护自己免受其害。
