【健康科普讲堂】王宏保：手术前夕的“空腹”奥秘：为何术前禁食禁水如此关键?

　　健康大河南讯：(文|荥阳市人民医院麻醉科 王宏保)

　　手术，作为现代医学中治疗疾病的重要手段，其成功与否不仅取决于医生的精湛技艺，还离不开患者术前的充分准备。在这些准备工作中，术前禁食禁水无疑是最基本也最关键的一环。那么，为何术前需要严格禁食禁水?这一看似简单的饮食限制背后，究竟隐藏着怎样的科学道理和重要性?本文将对此进行深入探讨，重点阐述术前饮食限制对于预防呕吐误吸等风险的关键作用。

　　一、术前禁食禁水的科学原理

　　术前禁食禁水，简而言之，就是在手术前的一段时间内停止进食固体食物和液体。这一做法的核心目的在于优化患者的生理状态，为手术创造最有利的条件。具体来说，禁食禁水能够显著降低胃内容物的体积与酸度，从而在全身麻醉或深度镇静状态下，有效防止因麻醉药物抑制了正常的保护性反射机制而导致的呕吐和误吸。

　　二、预防呕吐误吸：术前禁食禁水的首要任务

　　呕吐误吸，是手术过程中极为严重的并发症之一。在全身麻醉或某些局部麻醉状态下，患者的吞咽反射和咳嗽反射会减弱或消失，这增加了胃内容物反流并被吸入气管和肺部的风险。如果胃内有食物或液体，这些物质可能被吸入肺中，导致化学性肺炎或阻塞性肺疾病，这种情况被称为“误吸综合征”，对患者有严重的健康威胁。

　　减少误吸风险：禁食禁水能够确保胃内空虚，从而大大降低误吸的风险。一旦发生误吸，不仅可能引发肺部感染、呼吸困难，甚至可能危及患者的生命。因此，术前禁食禁水被视为手术安全的重要保障之一。

　　降低胃肠道压力：手术前胃部如果有食物，会增加腹部压力，这可能会影响手术操作，尤其是对于腹部或胃肠道手术，食物的存在会增加手术难度和并发症风险。禁食禁水能够减轻胃肠道压力，为手术创造更好的操作环境。

　　减轻麻醉药物影响：麻醉药物可能会导致恶心和呕吐，如果胃内有食物或液体，呕吐物有可能被吸入呼吸道，造成危险。禁食禁水能够减少这种风险，使麻醉过程更加平稳。

　　三、术前禁食禁水的具体时间与要求

　　术前禁食禁水的具体时间并非一成不变，而是需要根据患者的具体情况、手术类型以及麻醉方式等因素进行个性化调整。一般来说，对于固体食物，患者需要在手术前8至12小时内完全停止摄入;而对于液体，如清水、果汁等，其禁食时间则相对较短，通常为术前2至4小时。这是因为液体在胃内的排空速度较快，但即便如此，仍需严格控制以避免任何可能的风险。

　　对于特殊人群，如婴幼儿、糖尿病患者以及孕妇等，其禁食禁水计划也需根据具体情况进行适当调整。例如，婴幼儿由于其胃排空时间相对较短，因此禁食时间可以相应缩短;而糖尿病患者则需要在医生的指导下，通过调整胰岛素用量、饮食计划或采取其他措施来维持血糖稳定。

　　四、术前饮食限制的其他重要性

　　除了预防呕吐误吸等风险外，术前饮食限制还具有其他方面的重要性。例如，它有助于优化患者的营养状态，提高手术耐受性;同时，通过减少胃肠道负担，为手术后的恢复创造更好的条件。此外，术前饮食限制还能够减少手术过程中的出血风险，提高手术的成功率和安全性。

　　五、术前饮食建议与术后恢复

　　在术前禁食禁水之前，患者的日常饮食同样需要科学规划。医生通常会建议患者选择易于消化、营养丰富且不会引起胃肠不适的食物，如稀饭、面条、瘦肉等。同时，应避免摄入油腻、高纤维或难以消化的食物，以减少胃肠道负担。

　　手术完成后，患者的饮食恢复也是一个需要精心规划的过程。一般来说，术后初期患者可能需要先以流质或半流质食物为主，如米汤、果汁、稀饭等;随着病情的好转和身体的逐渐恢复，患者可以逐渐过渡到软食、普食等正常饮食。这一过程中，医护人员会根据患者的具体情况进行个性化指导，确保患者获得足够的营养支持。

　　六、结语

　　术前禁食禁水，看似简单却至关重要。它不仅关系到手术的顺利进行和患者的安全，更是医患双方共同致力于提升医疗服务质量、守护患者生命安全的生动体现。因此，我们呼吁每一位即将接受手术的患者都能深刻理解术前禁食禁水的重要性，并严格遵循医嘱执行相关措施。同时，医护人员也应不断加强专业知识学习、提升服务意识与沟通能力，以更加专业、细致的态度为患者提供全方位的手术准备与护理支持。

　(公益支持：翰森制药)