【健康科普讲堂】杨登峰：高血压用药指南，让血压不再 “高高在上”

　　健康大河南讯：(文│温县人民医院 CCU 副主任医师 杨登峰)据统计，全球高血压患者数量逐年攀升，它可能毫无征兆地引发心脑血管疾病、肾脏疾病等严重并发症。然而，合理用药就像是对抗高血压的有力武器，帮助患者将血压控制在安全范围内，为健康保驾护航。在这篇文章中，我将讲解高血压合理用药的相关知识，让健康血压不再是奢望。

　　一、什么是高血压

　　高血压，又称为“无声的杀手”，是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。正常的血压范围一般为收缩压(高压)90-139毫米汞柱(mmHg)和舒张压(低压)60-89mmHg。当收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg时，即为高血压。

　　高血压本身可能没有明显症状，但长期高血压会对心、脑、肾等重要器官造成损害，增加心脏病、中风、肾脏病等疾病的风险。因此，高血压的早期发现和治疗至关重要。

　　二、高血压的合理用药原则

　　高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗(如生活方式调整)。在药物治疗方面，合理用药是关键。以下是高血压合理用药的几个重要原则：

　　个体化治疗：每个人的身体状况和高血压的原因不同，因此高血压的治疗方案需要个体化。医生会根据患者的年龄、性别、高血压程度、靶器官损害情况等因素综合考虑，制定最适合的治疗方案。

　　小剂量开始：在初始治疗时，医生通常会推荐从小剂量药物开始，并根据血压控制情况逐步调整剂量。这样做可以减少药物的不良反应，同时观察患者对药物的反应。

　　优先选择长效药物：长效药物能够平稳降压，减少血压波动，有助于保护靶器官。此外，长效药物通常每天只需服用一次，方便患者使用。

　　联合用药：对于中重度高血压或单药治疗无效的患者，医生可能会推荐联合用药。联合用药可以发挥不同药物的协同作用，增强降压效果，同时减少不良反应。

　　定期监测和调整：高血压的治疗需要持续监测和调整。患者应该定期测量血压，并向医生报告血压控制情况。医生会根据患者的血压变化及时调整治疗方案。

　　三、高血压常用药物介绍

　　高血压的常用药物主要分为五大类：利尿剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)和β受体阻滞剂。下面我们来一一介绍这些药物的特点和注意事项。

　　利尿剂：利尿剂通过增加尿量来减少体内钠和水的潴留，从而降低血压。常用的利尿剂包括氢氯噻嗪、呋塞米等。利尿剂适用于轻中度高血压，尤其是老年人、肥胖患者和心力衰竭患者。然而，利尿剂可能导致低钾血症、高血糖和高血脂等不良反应，因此需要在医生指导下使用。

　　钙通道阻滞剂(CCB)：CCB通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，使血管松弛，从而降低血压。常用的CCB包括氨氯地平、硝苯地平等。CCB适用于各种程度的高血压，尤其是老年人、冠心病患者和周围血管病患者。然而，CCB可能导致心动过速、头痛、面部潮红等不良反应。

　　血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：ACEI通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管，降低血压。常用的ACEI包括卡托普利、依那普利等。ACEI适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者。然而，ACEI可能导致咳嗽、低血压、高钾血症等不良反应。

　　血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：ARB通过拮抗血管紧张素Ⅱ受体，使血管扩张，降低血压。常用的ARB包括氯沙坦、缬沙坦等。ARB适用于高血压合并糖尿病、蛋白尿、心力衰竭等患者。ARB的不良反应相对较少，但可能导致低血压、高钾血症等。

　　β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过抑制交感神经系统的活性，减慢心率，降低心肌收缩力和心输出量，从而降低血压。常用的β受体阻滞剂包括美托洛尔、阿替洛尔等。β受体阻滞剂适用于高血压合并冠心病、心力衰竭、心律失常等患者。然而，β受体阻滞剂可能导致心动过缓、乏力、抑郁等不良反应。

　　四、高血压患者的用药误区与注意事项

　　在高血压的治疗过程中，不少患者存在一些用药误区，这些误区可能会影响治疗效果，甚至带来危害。以下是一些常见的用药误区和注意事项：

　　自行停药或减量：高血压是一种慢性病，需要长期治疗。一些患者在血压得到控制后，可能会自行停药或减量，导致血压反弹。因此，患者应该严格按照医生的指导用药，不要自行停药或减量。

　　忽视非药物治疗：药物治疗虽然重要，但非药物治疗同样不可或缺。患者应该通过调整饮食、增加运动、控制体重、戒烟限酒等方式来改善生活方式，辅助药物治疗。

　　盲目追求新药、贵药：新药、贵药并不一定适合每个患者。患者应该根据自己的病情和医生的建议选择合适的药物，而不是盲目追求新药贵药。

　　忽视药物不良反应：任何药物都可能存在不良反应。患者在用药过程中应该密切关注自己的身体反应，如出现不适症状应及时向医生报告。

　　定期监测血压：定期监测血压是评估治疗效果和调整治疗方案的重要依据。患者应该定期测量血压，并向医生报告血压控制情况。

　　五、高血压患者的日常生活小贴士

　　除了合理用药外，高血压患者还可以通过以下方式改善生活方式，辅助药物治疗：

　　合理膳食：低盐低脂饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃动物内脏和肥肉等高脂肪食物。

　　增加运动：根据自身情况选择适合的运动方式，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动。

　　控制体重：保持体重在正常范围，避免肥胖。

　　戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加高血压的风险，因此应该戒烟限酒。

　　保持良好心态：保持积极乐观的心态，避免精神压力过大。

　　高血压虽然是一种慢性病，但通过合理用药和改善生活方式，可以得到有效控制。患者应该积极配合医生的治疗建议，合理用药，改善生活方式，让健康血压不再是奢望。同时，患者也应该保持积极乐观的心态，相信自己能够战胜高血压，享受健康美好的生活。