【健康科普讲堂】肖京：胸痛——身体的 “红色警报”，你读懂了吗？

　　健康大河南讯：(文│南阳市中心医院 综合ICU 副主任医师 肖京)胸痛，这一看似简单的症状，实则隐藏着复杂而多样的健康信息。在日常生活中，许多人可能都曾经历过胸痛，但往往因为忽视或误解而错过了最佳的治疗时机。本文将带您深入了解胸痛的各种可能原因、识别方法以及应对措施，帮助您在面对胸痛时能够迅速、准确地做出判断，从而保护自己和家人的健康。

　　一、胸痛的多样性和复杂性

　　胸痛，顾名思义，是指胸前区的疼痛和(或)不适感。这种疼痛可能表现为压榨感、紧缩感、烧灼感、针刺样痛、撕裂样痛等多种形式，部位也可能从颈部一直延伸到胸廓下端，甚至放射到颌面部、牙齿、咽喉部、肩背部、双上肢或上腹部。

　　胸痛的多样性源于其背后复杂的病因。从轻微的肋间神经痛、带状疱疹，到严重的急性心肌梗死、主动脉夹层，甚至是肺癌等恶性疾病，都可能引发胸痛。因此，面对胸痛，我们绝不能掉以轻心，更不能简单地“忍一忍”或“睡一觉”就过去了。

　　二、常见胸痛原因及识别

　　(一)心绞痛与心肌梗死

　　心绞痛是心肌梗死的前兆，通常表现为胸骨中上段之后的压榨性、闷胀性或窒息性疼痛，并可能放射到左肩或左上肢。这种疼痛在休息或服用硝酸甘油后可能得到缓解，但如果不及时干预，可能会发展为心肌梗死。

　　心肌梗死是心脏肌肉因缺血而坏死，其疼痛更为剧烈，持续时间长，且舌下含服硝酸甘油或休息也无法缓解。患者常伴有大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、呼吸困难、恐惧感或濒死感等症状。此时，应立即拨打120，争取在最短的时间内接受溶栓或急诊支架手术治疗。

　　(二)主动脉夹层

　　主动脉夹层是一种极为凶险的心血管急症，表现为突然发生的剧烈撕裂样或刀割样胸背痛，坐立不安，烦躁冷汗。80%以上的主动脉夹层患者有高血压病史，且平时血压控制不佳。一旦怀疑主动脉夹层，应立即就医，以免血肿破裂导致生命危险。

　　(三)肺栓塞

　　肺栓塞是由于血栓或其他栓子堵塞肺动脉血管而引起的急性呼吸困难和胸痛。患者可能伴有心慌、咳嗽、咯血等症状。肺栓塞的病情发展迅速，一旦确诊，应立即进行抗凝、溶栓或手术治疗。

　　(四)气胸

　　气胸是指胸腔内出现空气，影响正常呼吸。自发性气胸主要发生在青壮年，尤其是瘦高体型的人群，以及长期吸烟、患有慢性支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病的人。气胸的胸痛通常突然发生，深呼吸时加重，可能伴有胸闷和呼吸困难。一旦怀疑气胸，应立即就医，以免病情恶化。

　　(五)消化系统疾病

　　消化系统疾病如胃食管反流、消化性溃疡、胆囊炎、胆石症等也可能引发胸痛。这些胸痛通常与进食有关，伴有反酸、烧心、反胃等症状。对于这类胸痛，除了注意饮食调理外，还应及时就医，以免延误病情。

　　三、如何识别高危胸痛

　　面对胸痛，我们需要学会识别哪些情况可能是高危的，以便及时采取措施。以下是一些预示不良临床结局的高危胸痛症状：持续性胸痛(超过20分钟);骤然发生的剧烈胸痛，难以忍受;烦躁不安、濒死感;伴出汗、面色苍白、四肢厥冷;严重呼吸困难、口唇发紫、咯血;首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛。

　　一旦出现上述高危症状，应立即停止活动，拨打120急救电话，并等待专业人员救援。在等待救援的过程中，患者应保持平躺和安静，切忌坚持步行回家或自行去医院就诊。

　　四、应对胸痛的紧急措施

　　(一)立即休息

　　当出现胸痛时，不管是什么原因，首先要停止正在进行的活动，原地坐下或躺下。这就像给身体一个喘息的机会，避免进一步加重身体负担。如果是心脏原因引起的胸痛，休息可以减少心肌的耗氧量，缓解症状。

　　(二)放松心情

　　紧张和焦虑会使胸痛症状加重，所以要尽量保持冷静。可以试着深呼吸，慢慢地吸气，然后缓缓地呼气，就像把紧张情绪随着气息排出体外。想象自己在一个安静、舒适的环境中，缓解心理压力。

　　(三)呼叫急救或就医

　　如果胸痛剧烈、持续时间较长、伴有呼吸困难、头晕、大汗淋漓等严重症状，一定要立即呼叫急救电话(如 120)。如果症状相对较轻，但持续不缓解，也应尽快就医。不要忽视胸痛，因为它可能是身体发出的严重警告。在等待急救人员到来或前往医院的过程中，如果身边有硝酸甘油且怀疑是心绞痛，可以按照说明书舌下含服。

　　五、如何预防胸痛

　　预防胸痛，我们需要从日常生活做起，保持良好的生活习惯和心态。以下是一些预防胸痛的建议：

　　均衡饮食：均衡的饮食可以提供身体所需的营养，避免因营养不良而引起胸痛。应多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入。

　　适量运动：适量的运动可以增强心脏功能，减少胸痛的风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时应避免过度劳累和剧烈运动。

　　控制情绪：情绪波动过大也是影响心脏健康的重要因素。大喜、大悲、大怒、过度焦虑等都会加重心脏负担，增加胸痛的风险。因此，我们要学会调整自己的情绪，保持平和的心态。

　　定期体检：定期进行体检可以及时发现并治疗可能引起胸痛的疾病。建议每年至少进行一次全面的体检，包括心电图、血压、血糖、血脂等项目的检查。

　　戒烟限酒：吸烟和饮酒都会增加心脏疾病的风险。因此，我们应尽早戒烟限酒，以保护心脏健康。

　　胸痛虽然常见，但背后可能隐藏着严重的健康隐患。因此，我们不能掉以轻心，更不能因为忽视或误解而错过了最佳的治疗时机。面对胸痛，我们需要学会识别高危症状，及时采取措施。同时，我们也需要从日常生活做起，预防胸痛的发生。记住：胸痛无小事，及时就医是关键。只有这样，我们才能保护自己和家人的健康，享受美好的生活。