【健康科普讲堂】常思远：关注重症康复，重获新生的关键之路
健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院ICU常思远)在医学技术日新月异的时代，重症监护病房(ICU)内的患者生存率显著提高，然而，生存下来的重症患者常常面临着一系列长期且复杂的健康问题。
在此背景下，重症康复作为一个常被低估但至关重要的环节，显得尤为重要。通过实施科学、合理的重症康复措施，患者不仅能够显著提升生活质量，还能加速回归正常生活的步伐。
接下来，让我们一同深入了解重症康复的内涵，并探讨如何有效地实施重症康复。
一、什么是重症康复?
重症康复是指在重症患者生命体征平稳后，尽早开展的针对患者身体和心理的全面康复治疗。它旨在通过一系列科学、系统的训练方法，帮助患者恢复或改善受损的身体功能，减轻并发症，提高生活质量。重症康复不仅涉及物理治疗、作业治疗等身体方面的训练，还包括心理疏导和营养支持等多方面的干预。
二、为什么重症康复常被忽视?
尽管重症康复的重要性不言而喻，但在实际操作中，它往往被忽视。这主要有以下几个原因：
1.医疗资源紧张：ICU内的医疗资源有限，医生和护士往往忙于处理患者的急性病情，难以抽出时间和精力进行康复干预。
2.认知误区：一些医生和患者家属认为，重症患者在ICU内的主要任务是“救命”，康复可以等到病情稳定后再进行。然而，这种观念忽视了早期康复对患者恢复的重要性。
3.缺乏专业知识：重症康复需要专业的康复团队，包括康复医生、物理治疗师、作业治疗师等。然而，在一些医院，尤其是基层医院，这样的专业团队并不完善。
三、重症康复的重要性
重症康复的重要性体现在以下几个方面：
1.降低并发症风险：重症患者长期卧床容易导致肌肉萎缩、关节僵硬、深静脉血栓等并发症。通过早期康复干预，可以促进患者的肌肉力量和关节活动度恢复，减少并发症的发生。
2.提高生活质量：重症患者常常伴有不同程度的肢体功能障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。康复训练可以帮助患者改善这些功能，提高生活质量。
3.缩短住院时间：通过重症康复，患者可以更快地恢复生活自理能力，减少对医疗资源的占用，从而缩短住院时间。
4.减轻家庭负担：重症患者的康复不仅可以减轻家庭的经济负担，还可以提高患者的自理能力，减轻家庭成员的照顾压力。
四、重症康复的主要内容
重症康复的内容丰富多样，主要包括以下几个方面：
(一)物理治疗
物理治疗是重症康复的重要组成部分，它通过一系列的训练方法，促进患者的肌肉力量、关节活动度、平衡能力等恢复。常见的物理治疗方法包括：
体位训练：对于长期卧床的患者，通过变换体位，可以减少体液对呼吸道的影响，改善通气/血流比值，降低肺部感染的风险。
关节活动度训练：通过被动和主动的训练方法，保持关节的活动度，预防关节僵硬和肌肉萎缩。
肌肉力量训练：通过肌力诱发训练、肌肉电刺激治疗等方法，增强患者的肌肉力量，提高生活自理能力。
平衡和步行训练：对于能够下床活动的患者，进行平衡和步行训练，帮助他们恢复行走能力，提高生活质量。
(二)作业治疗
作业治疗旨在通过一系列日常活动训练，提高患者的日常生活自理能力。常见的作业治疗方法包括：
日常生活技能训练：如穿衣、洗漱、进食等，帮助患者恢复生活自理能力。
认知功能训练：对于伴有认知障碍的患者，通过记忆训练、注意力训练等方法，改善他们的认知能力。
社交技能训练：通过组织小组活动、交流互动等方式，帮助患者恢复社交能力，增强自信心。
(三)心理疏导
重症患者在康复过程中往往面临巨大的心理压力，如焦虑、抑郁等。心理疏导是重症康复不可或缺的一部分，它包括心理咨询和心理治疗两个方面。
心理咨询：通过心理咨询，医生可以了解患者的心理状态，评估患者的心理需求，为心理治疗提供依据。同时，心理咨询还可以帮助患者释放压力，增强信心。
心理治疗：心理治疗的方法多种多样，如认知行为疗法、家庭疗法、社会支持等。通过心理治疗，可以帮助患者调整心态，改变不良的认知和行为模式，提高应对压力的能力。
(四)营养支持
重症患者在康复过程中需要充足的营养支持，以维持身体的正常代谢和修复功能。营养支持不仅包括合理的膳食安排，还包括必要的营养补充剂。
1.膳食安排：根据患者的具体情况，制定个性化的膳食计划，保证摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素。
2.营养补充剂：对于无法通过饮食满足营养需求的患者，可以通过口服或静脉输注的方式，补充必要的营养素。
五、结语
重症康复是一个复杂而漫长的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学的康复干预，重症患者不仅可以提高生活质量，还能更快地回归正常生活。作为郑州大学第一附属医院ICU的医生，我呼吁大家重视重症康复，为患者提供全面、系统的康复服务。让我们一起努力，为重症患者的康复之路保驾护航!
