【健康科普讲堂】魏森：青年人出现头痛伴视物模糊 需警惕颅内静脉窦狭窄！

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院神经介入科主治医师 魏森)在神秘的大脑世界中，有一种较为隐匿但却不容忽视的健康问题——颅内静脉窦狭窄。颅内静脉窦是大脑血液循环的重要通道，负责将脑部的血液回流至心脏。当这些静脉窦发生狭窄时，就如同河道变窄，水流受阻，就会导致颅内压增高，从而引起头痛、视物模糊、耳鸣等一系列症状，如果不能及时诊治，长期颅内压增高会导致永久性失明问题。

　　一、案例启示：青春之光再度闪耀

　　近期一位24岁的颅内静脉窦狭窄患者来医院随访，让我又回想到了她开始看病的情景。她是一个大学生，体型有点肥胖，这个在当今社会是比较常见的。开始就是头痛，按感冒治疗，效果不好，后又出现视物模糊，至我们医院神经内科住院，开始怀疑脑炎，做腰椎穿刺测压大于 400mmH2O(正常人<180 mmH2O)，一系列检查都没有太大问题，最后我们神经介入科会诊，考虑特发性颅内压增高，原因可能是颅内静脉窦狭窄。于是患者就做了脑血管造影显示双侧横窦-乙状窦狭窄，测压力梯度为12mmHg，术中给予支架置入，再次测压力梯度为1mmHg。患者术后症状就得到了明显改善，再次腰椎穿刺压力180mmH2O，基本正常。这次复诊，症状完全缓解，影像检查提示支架内通畅，可停用口服药物。

　　二、病因探析：多因素交织的迷宫

　　颅内静脉窦，这一看似不起眼的生理结构，实则是大脑血液循环系统中不可或缺的“排水管道”，负责将富含营养后已略显疲惫的血液顺畅地引回心脏。然而，当这条“生命之河”遭遇狭窄，其后果不言而喻。那么，究竟是什么原因导致了这条重要通道的堵塞呢?

　　遗传因素与先天异常：如同自然界中河流的形态各异，人体的血管结构也千差万别。先天性的血管发育异常，可能是导致颅内静脉窦狭窄的“原罪”之一，使得某些人自出生起就面临着更高的风险。

　　生活方式与环境因素：案例中患者的体型肥胖，正是现代社会普遍存在的健康问题之一。肥胖不仅影响外观，更是多种慢性疾病的温床，包括颅内静脉窦狭窄。高脂肪、高糖分的饮食习惯，缺乏运动的生活方式，都可能间接促进血管病变的发生。

　　后天病理改变：局部的炎症、血栓形成、颅脑损伤等后天因素，如同突如其来的风暴，可能随时对脆弱的静脉窦造成重创。这些病理变化不仅会导致管腔狭窄，还可能引发一系列连锁反应，进一步恶化患者的病情。

　　三、症状与诊断：精准医疗的基石

　　颅内静脉窦狭窄的临床表现多种多样，但无一不指向一个核心问题——颅内压增高。头痛，作为最常见的症状之一，往往是最早引起患者注意的警报信号。随着病情的发展，视物模糊、耳鸣、甚至意识障碍等严重症状可能接踵而至，严重威胁患者的生命安全。

　　诊断颅内静脉窦狭窄，需要借助一系列高精尖的检查手段。腰椎穿刺不仅能帮助医生直接测量颅内压，还能通过脑脊液分析排除其他潜在病因。眼底检查则是观察颅内压增高对视觉系统影响的窗口，视乳头水肿是其典型表现。而磁共振静脉成像(MRV)与脑血管造影检查，则是确诊颅内静脉窦狭窄的“金标准”。前者以无创的方式展示静脉窦的形态变化，后者则通过直接注入造影剂，清晰显示狭窄部位及压力梯度，为治疗方案的制定提供科学依据。

　　四、治疗与预后：科技点亮希望之光

　　针对颅内静脉窦狭窄的治疗，医学界已探索出多种有效的手段。对于本案例中的患者而言，血管内支架置入术无疑是她重获新生的关键。通过微创手术，医生将精细设计的支架放置在狭窄的静脉窦内，瞬间拓宽了血液流通的通道，有效缓解了颅内压增高的症状。术后，患者不仅症状明显改善，颅内压也回归正常范围，生活质量得到了显著提升。

　　此次复诊的顺利，不仅标志着患者病情的全面缓解，更是对现代医学科技的一次有力证明。通过精准的诊断、个性化的治疗方案以及细致的术后管理，医学界正逐步揭开颅内静脉窦狭窄的神秘面纱，为更多患者点亮希望之光。

　　五、结语

　　颅内静脉窦狭窄，这个曾经隐匿于大脑深处的健康威胁，如今已不再是无解的谜题。随着医学科技的飞速发展，我们有了更多的武器去对抗它，去守护每一个宝贵的生命。在这个过程中，每一位患者的经历都是对医学进步的最好见证。让我们携手前行，在探索生命奥秘的道路上不断前行，为更多患者带去光明与希望。