【健康科普讲堂】孟平平:认识糖尿病，带您走进健康生活
健康大河南讯：(文│ 商丘市第四人民医院 内分泌科 主治医师 孟平平 )在我国，糖尿病已成为一个不容忽视的公共卫生问题。我国糖尿病患者人数已突破1.4亿，这一数字高居全球首位，反映了我国糖尿病防控形势的严峻性。
糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其并发症繁多且严重，这些并发症不仅影响患者的生活质量，还可能危及患者的生命。那么，如何预防糖尿病?患有糖尿病该如何治疗?我来给你科普一下。
一、什么是糖尿病
糖尿病，简单来说，就是身体里的“糖”太多了，但身体却不能很好地利用它们。这里的“糖”主要指葡萄糖，它是我们身体的主要能量来源。正常情况下，当我们吃东西时，食物中的糖会被分解成葡萄糖进入血液，然后通过胰岛素的帮助，葡萄糖进入细胞，为身体提供能量。但是在糖尿病患者身上，这个过程出了问题。
二、糖尿病症状
糖尿病的早期症状往往不明显，但随着病情的发展，会逐渐出现一系列典型症状，主要包括：
(一) 多饮、多尿
由于血糖升高，导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，使患者经常感到口渴而多饮。同时，高血糖使肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增加。
(二)多食
由于胰岛素分泌不足或组织细胞对胰岛素反应减弱，导致细胞无法有效利用葡萄糖，从而产生饥饿感，使患者食欲亢进，经常感到饥饿而多食。
(三) 消瘦
尽管患者食量增加，但由于体内葡萄糖无法被有效利用，导致体重下降，身体明显消瘦。
(四) 其他症状
糖尿病患者还可能出现手脚麻痹、发抖、疲劳、视力下降、皮肤干燥、间歇性跛行、足底溃疡等症状。这些症状多与糖尿病的并发症有关，应引起高度重视。
三、糖尿病诊断标准
出现糖尿病典型症状(“三多一少”)并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L，2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L，3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水11.1mmol/L。
四、糖尿病的类型
(一)1型糖尿病
1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，其特点是胰腺中生产胰岛素的细胞被破坏。因此，1型糖尿病患者胰岛素分泌很少或缺失。必须通过注射胰岛素或胰岛素泵生存。1型糖尿病，曾被称为幼年起病型糖尿病，最常见于儿童和年轻人。
(二)2型糖尿病
2型糖尿病的特点是胰岛素抵抗。2型糖尿病人不能有效使用他们体内产生的胰岛素。他们往往可以通过饮食和运动来控制病情。然而，在许多情况下，仍然需要口服药物和胰岛素。
(三)其他类型糖尿病
第三种类型的糖尿病会发生在某些妊娠阶段，而且还存在其他一些罕见类型的糖尿病。有些儿童糖尿病，可以同时具有1型和2型糖尿病的特点，这种现象与儿童和青少年超重及肥胖的增加有关。少年时起病的成人型糖尿病(MODY)是与单个基因造成的胰岛素错误分泌有关。此种类型的糖尿病往往不易被发现。
五、糖尿病的主要危害
糖尿病的危害主要体现在其并发症上。糖尿病的并发症可分为急性和慢性两大类：
(一)急性并发症
包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症性糖尿病昏迷等，这些并发症发病急骤，病情凶险，如不及时救治，可导致死亡。
(二) 慢性并发症
包括糖尿病心血管疾病、肾脏疾病、神经病变、糖尿病眼病等。这些并发症可导致患者残废，严重影响生活质量，甚至威胁生命。例如，糖尿病眼病可导致失明，糖尿病足可导致截肢，糖尿病心血管疾病可引发心梗、脑梗等严重后果。
六、糖尿病的预防
糖尿病的预防关键在于保持健康的生活方式，具体包括以下几个方面：
(一) 合理饮食
改变不良的饮食习惯，平衡膳食，减少高热量、高脂肪、高蛋白的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。饮食宜清淡，避免过度进食，特别是要控制甜食和含糖饮料的摄入。
(二)适量运动
积极参加体育锻炼和适当进行体力劳动，增强体质，提高免疫力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。运动不仅有助于控制体重，还能增加胰岛素敏感性，有助于控制血糖。
(三)控制体重
肥胖是糖尿病发生的重要因素之一。保持健康的体重有助于预防糖尿病的发生。对于超重和肥胖人群，应通过合理的饮食和适当的运动来减轻体重。
(四)戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加糖尿病的发生风险。因此，应戒烟并限制酒精的摄入。
(五)心理健康
保持积极乐观的心态，避免精神过度紧张和焦虑。心理健康对于预防糖尿病同样重要。
(六)定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等检查，及时发现和处理异常情况。对于有糖尿病家族史的高危人群，应提前进行筛查和干预。
七、糖尿病的治疗
糖尿病的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。主要包括以下几个方面：
(一)饮食治疗
饮食治疗是糖尿病治疗的基础。应合理安排膳食，定时定量，规律进食。饮食指导推荐谷类、薯类定量，肉、蛋、鱼类适量，奶类、豆类足量，新鲜蔬菜多量，水果限时、限量，油盐少量，饮水多量。
(二)运动治疗
运动治疗在2型糖尿病患者的管理中占有重要地位。通过运动可以帮助人体控制体重，改善胰岛素敏感性，有助于控制血糖。建议根据患者的年龄、身体状况和运动习惯制定个性化的运动计划。
(三)药物治疗
药物治疗包括口服降糖药和皮下注射胰岛素两种。口服降糖药主要有双胍类、磺脲类、噻唑烷二酮类等多种类型，具体选择应根据患者的病情和医生的建议来确定。对于胰岛功能缺陷较大的患者，需要注射胰岛素来控制血糖
(四)血糖监测
血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分。通过定期监测血糖水平，可以及时调整治疗方案，防止低血糖和高血糖的发生。监测内容包括每日血糖、尿糖检测，每月体重、血压、腰围/臀围测量，每季度糖化血红蛋白(HbA1C)检测等。
(五)糖尿病教育
糖尿病教育对于患者的血糖控制非常重要。通过教育可以帮助患者了解糖尿病的基本知识、治疗方法和自我管理技巧，提高患者的自我管理能力，从而更好地控制血糖和减少并发症的发生。
总之，糖尿病虽然可怕，但通过合理的预防和治疗措施，我们可以有效控制血糖水平，减少并发症的发生。了解糖尿病，对每个人来说都至关重要。通过不断学习、坚持健康的生活方式和积极的治疗，我们可以更好地应对糖尿病，保护自身健康，更好地为自己的健康负责。
