【健康科普讲堂】刘槃：从颈痛到瘫痪 颈椎病的多样症状与精准诊断

　　健康大河南讯：(文|新乡医学院第三附属医院骨科主治医师 刘槃)颈椎病，作为一种常见的慢性疾病，正日益成为现代人的健康困扰。长时间伏案工作、使用电脑、驾车等生活习惯，使得颈椎长期处于不良姿势，导致颈椎退行性变和劳损，进而引发颈椎病。本文将详细介绍颈椎病的症状、诊断方法及治疗策略，旨在帮助读者更好地了解这一疾病，并采取相应的预防措施。

　　一、颈椎病的症状

　　颈椎病的症状因其类型不同而有所差异，主要包括以下几种类型：颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病和食管型颈椎病。

　　1、颈型颈椎病

　　主要表现为颈枕部的疼痛、酸胀不适感，患者常感觉颈部僵硬，活动受限，类似落枕的症状。

　　疼痛可能会放射到肩背部，伴有压痛点。

　　2、神经根型颈椎病

　　患者常出现肩背部和上肢的神经根性放射性疼痛，可伴有肌张力和肌力的改变。

　　典型症状包括手指发麻、上肢无力、手握物无力，甚至不自觉地握物落地。

　　严重时，疼痛可能影响到日常生活和工作。

　　3、脊髓型颈椎病

　　主要表现为双下肢走路无力，伴有下肢麻木，并逐渐向上肢发展，出现上肢无力和肌肉萎缩。

　　严重时可出现下肢行走不稳，如踏棉花感，甚至大小便失控、性功能障碍和四肢瘫痪。

　　4、椎动脉型颈椎病

　　患者常在头部转动或体位改变时出现发作性头晕，伴有头痛、多汗、畏光、眼睛视物不清等症状。

　　严重者可能出现幻视、幻听、恶心呕吐等。

　　5、食管型颈椎病

　　患者进食后出现吞咽困难和异物感，咽喉部不适。

　　除了上述特定类型的症状外，颈椎病还可能伴有一些共同症状，如头颈肩背手臂酸痛、颈脖子僵硬、活动受限等。部分患者还可能出现头晕、房屋旋转、恶心呕吐、眩晕、猝倒等症状。当颈椎病累及交感神经时，还可能出现视力模糊、耳鸣、心动过速、心慌、胃肠胀气等症状。

　　二、颈椎病的诊断

　　颈椎病的诊断主要通过症状分析、体格检查、影像学检查等方法进行。

　　1、症状分析

　　医生会根据患者的症状描述，初步判断颈椎病的类型和严重程度。

　　注意询问患者的工作和生活习惯，以了解可能的病因。

　　2、体格检查

　　通过触诊、压痛点检查、神经反射检查等，评估颈椎的功能状态和神经损伤情况。

　　压头试验和臂丛牵拉试验等常用于神经根型颈椎病的诊断。

　　3、影像学检查

　　颈椎X线片：能够显示颈椎的曲度变化、椎间隙狭窄、椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成等。

　　颈椎CT：能够更清晰地观察颈椎的增生钙化情况，对椎管狭窄、椎体后缘骨赘形成具有明确的诊断价值。

　　颈椎MRI：能够清晰地观察到椎间盘突出压迫脊髓的情况，是术前影像学检查的重要手段。

　　椎-基底动脉多普勒：用于检测椎动脉血流情况，对眩晕为主要症状的患者具有较高的鉴别价值。

　　肌电图：适用于以肌肉无力为主要表现的患者，主要用于明确病变神经的定位。

　　三、颈椎病的预防与治疗

　　1、预防

　　保持良好的姿势：避免长时间低头、伏案工作，定期调整坐姿和站姿。

　　适度运动：进行颈部、肩部和背部的肌肉锻炼，增强肌肉力量，改善颈椎的稳定性。

　　调整睡眠姿势：选择合适的枕头，保持颈部的自然曲度。

　　避免外伤：注意保护颈部，避免剧烈碰撞和突然的动作。

　　2、治疗

　　(1)非手术治疗

　　药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等药物缓解疼痛和肌肉紧张。

　　物理治疗：如热敷、冷敷、牵引、按摩等，有助于缓解肌肉紧张和疼痛。

　　中医针灸治疗：通过针灸刺激穴位，改善局部血液循环，缓解疼痛和麻木。

　　康复训练：在专业指导下进行颈部肌肉锻炼，增强颈椎的稳定性。

　　(2)手术治疗

　　对于保守治疗无效或病情严重的患者，可能需要采取手术治疗。

　　手术方式包括颈前路手术和颈后路手术，具体选择取决于病情和患者的身体状况。

　　四、结语

　　颈椎病作为一种常见的慢性疾病，其症状多样，诊断复杂。通过症状分析、体格检查和影像学检查等方法，可以明确颈椎病的类型和严重程度。在治疗上，应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括非手术治疗和手术治疗。同时，预防颈椎病的发生同样重要，通过保持良好的姿势、适度运动、调整睡眠姿势和避免外伤等措施，可以有效降低颈椎病的发病率。

　　希望本文能够帮助读者更好地了解颈椎病的症状与诊断方法，提高健康意识，采取积极的预防和治疗措施，保护好自己的颈椎健康。在日常生活中，我们要时刻关注自己的身体变化，有病就治但不要盲目去治，保持良好的生活习惯和心态，享受健康的生活。