【健康科普讲堂】李中强：乳腺癌诊断利器 深入了解穿刺活检的重要性
健康大河南讯：(文|西峡县人民医院心胸肿瘤外科主治医师 李中强)乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现和准确诊断对于提高治疗效果和患者生存率至关重要。乳腺癌穿刺活检作为确诊乳腺癌的重要手段，具有操作简便、安全性高、准确性强的特点。本文将详细介绍乳腺癌穿刺活检的过程、意义、注意事项以及与其他诊断方法的比较，帮助读者全面了解这一诊断技术。
一、乳腺癌穿刺活检的基本概念
乳腺癌穿刺活检，顾名思义，是指通过穿刺技术获取乳腺肿块中的组织样本，并进行病理学检查，以明确肿块性质(良性或恶性)的一种诊断方法。这一过程通常在彩超或CT等影像技术的引导下进行，以确保穿刺的准确性和安全性。
二、乳腺癌穿刺活检的必要性
乳腺癌的早期症状往往不明显，多数患者发现时已是中晚期。因此，对于乳腺中出现的无痛性肿块，特别是经过影像学检查高度怀疑为恶性的情况下，穿刺活检成为确诊乳腺癌的“金标准”。只有通过穿刺活检，才能从细胞微观角度判断肿瘤的性质，为后续治疗提供科学依据。
三、乳腺癌穿刺活检的过程
1、准备阶段
患者需进行常规的血液检查和影像学检查(如彩超、CT等)，以确定肿块的位置、大小及与周围组织的关系。
医生向患者详细解释穿刺活检的必要性、过程及可能的风险，并签署知情同意书。
2、穿刺操作
在彩超或CT引导下，医生使用专门的穿刺针，通过皮肤穿刺进入肿块内部。
穿刺针可分为细针和粗针两种。细针穿刺操作简单、微创，适用于初步筛查;粗针穿刺则能获取更多组织样本，提高诊断准确性，但创伤相对较大。
穿刺过程中，医生会进行局部麻醉，以减轻患者的疼痛感。
3、组织样本处理与病理学检查
穿刺获取的组织样本立即送往病理科进行处理，包括固定、切片、染色等步骤。
病理医生在显微镜下观察细胞形态和结构，判断肿块的良恶性，并出具病理诊断报告。
四、乳腺癌穿刺活检的意义
明确诊断：穿刺活检是确诊乳腺癌的最可靠方法，能够准确判断肿块的性质，为治疗方案的制定提供依据。
指导治疗：根据穿刺活检的结果，医生可以确定是否需要手术、放疗、化疗等治疗措施，以及治疗的具体方案。
减少误诊和漏诊：相比其他诊断方法，穿刺活检的准确率更高，能够减少误诊和漏诊的发生。
评估预后：病理学检查还能提供肿瘤的分型、分级等信息，有助于评估患者的预后和制定个性化的随访计划。
五、乳腺癌穿刺活检的注意事项
选择时机：月经期不宜进行乳腺穿刺活检，以免增加出血风险。
保持清洁：穿刺后需保持穿刺口清洁干燥，避免感染。
注意休息：穿刺后应适当休息，避免剧烈运动和提重物，以免加重局部出血或疼痛。
观察症状：穿刺后需密切观察局部有无红肿、疼痛、渗血等症状，如有异常应及时就医。
心理支持：穿刺活检虽然是一种微创检查，但患者仍可能产生焦虑和恐惧情绪。医生应给予充分的心理支持，帮助患者缓解紧张情绪。
六、乳腺癌穿刺活检与其他诊断方法的比较
影像学检查：如彩超、CT、MRI等，能够显示肿块的形态、大小及与周围组织的关系，但无法确定肿块的性质。影像学检查通常作为穿刺活检前的初步筛查手段。
钼靶检查：钼靶X线摄影是乳腺癌筛查的常用方法，能够发现乳腺内的微小钙化灶和肿块影，但同样无法确诊乳腺癌。
血清学检查：如肿瘤标志物检测，虽然对乳腺癌的诊断有一定参考价值，但敏感性和特异性均较低，不能作为确诊依据。
七、乳腺癌穿刺活检的并发症与风险
疼痛：穿刺过程中会有轻微疼痛，但一般可耐受。对于疼痛敏感的患者，可在全身麻醉下进行穿刺。
出血：穿刺后可能出现局部出血或血肿，一般可通过压迫止血处理。
感染：穿刺后感染的发生率较低，但仍需注意保持穿刺口清洁干燥。
肿瘤种植转移：理论上，穿刺活检有可能引起肿瘤细胞的种植转移，但实际上这种风险极低。医务人员在操作过程中会采取相应措施，尽量减少种植转移的发生。
八、乳腺癌的预防与早期发现
定期体检：建议女性每年进行一次乳腺体检，包括触诊、彩超等检查。
自我检查：学会自我检查乳房的方法，定期观察乳房有无肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。
健康生活方式：保持健康的饮食习惯和生活方式，避免肥胖、减少饮酒和吸烟等危险因素。
遗传咨询：有乳腺癌家族史的女性应定期进行遗传咨询和筛查。
九、结论
乳腺癌穿刺活检作为确诊乳腺癌的重要手段，具有操作简便、安全性高、准确性强的特点。通过穿刺活检，可以明确肿块的性质，为治疗方案的制定提供科学依据。同时，我们也应重视乳腺癌的预防与早期发现工作，通过定期体检、自我检查等方式降低乳腺癌的发病风险。希望本文能够帮助读者更好地了解乳腺癌穿刺活检与诊断的相关知识，提高健康意识和自我保护能力。
