【健康科普讲堂】霍书华：肺气肿是否需要开胸手术？

　　健康大河南讯：(文|新乡医学院第一附属医院胸外科主治医师 霍书华)肺气肿，这一在医学界常被提及的慢性阻塞性肺疾病(COPD)，对许多人来说或许并不陌生。每当提及肺气肿，人们往往会联想到老年人呼吸困难的场景，认为这是由年龄增长、体质下降及抵抗力减弱导致的必然结果。然而，事实上，肺气肿的成因远比这复杂，且其治疗手段也多种多样，其中是否包括开胸手术，是许多患者及其家属关心的焦点。本文将详细探讨肺气肿的病因、症状、治疗方法及是否需要进行开胸手术等问题。

　　一、肺气肿的成因

　　肺气肿，又称阻塞性肺气肿，是一种慢性肺病，其主要特征是肺部呼吸细支气管远端的气道弹性减退，导致持续异常含气量过多、过度膨胀、充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。肺气肿的形成并非单一因素所致，而是多种因素共同作用的结果。

　　吸烟：吸烟是肺气肿的主要危险因素之一。据统计，约80%的肺气肿患者与长期吸烟有关。尼古丁等有害物质对肺脏组织的损害极大，容易引起肺气肿及其他肺脏疾病。

　　环境污染：大气层污染也是导致肺气肿的重要因素之一。长期吸入含有有害物质的空气，如粉尘、化学物质等，会对肺脏组织造成损害，增加患肺气肿的风险。

　　遗传因素：尽管遗传因素在肺气肿发病中的作用相对较小，但某些基因变异可能会增加个体对吸烟或其他有害因素的敏感性，从而增加患肺气肿的风险。

　　其他因素：如反复感冒、上呼吸道感染、身体免疫功能低下等，也可能导致肺气肿的发生。

　　二、肺气肿的症状

　　肺气肿的症状因病情轻重而异，但通常表现为逐渐加重的呼吸困难。早期症状可能不明显，仅在劳累时感觉胸闷、气急。随着病情的发展，呼吸困难逐渐加重，甚至在静息状态下也会出现呼吸浅快、几乎听不到呼吸音等症状。晚期肺气肿患者还可能出现桶状胸、呼吸运动减弱、呼气延长、语颤音减弱或消失等体征。

　　此外，肺气肿还可能引发一系列并发症，如自发性气胸、肺部急性感染、慢性肺源性心脏病等。这些并发症的出现会进一步加重患者的病情，影响生活质量。

　　三、肺气肿的治疗方法

　　肺气肿的治疗是一个综合性的过程，包括饮食调理、适当运动、吸氧疗法、药物治疗以及手术治疗等多种方法。

　　饮食调理：肺气肿患者由于呼吸困难导致体内消耗量过大，需及时补充蛋白质和维生素等营养物质以预防营养不良。建议多吃肉、蛋、奶等富含蛋白质的食物以及富含维生素的蔬菜水果等。

　　适当运动：适当的运动可以改善肺功能，增强身体抵抗力。建议肺气肿患者进行慢步走、打太极拳、瑜伽等低强度运动，但要避免剧烈的有氧运动以免加重呼吸困难。

　　吸氧疗法：对于急性发作期的患者，吸氧治疗可以有效保证氧饱和度，缓解因缺氧而出现的气急、胸闷及头晕等症状。

　　药物治疗：遵医嘱使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂等药物可以改善气流受限、缓解临床症状。但患者应避免擅自服用药物以免发生不良反应。

　　手术治疗：对于肺气肿严重的患者，可能需要进行手术治疗以改善呼吸功能。然而，肺气肿患者一般不需要进行开胸手术。因为肺气肿所形成的呼吸道感染性改变是一个慢性过程，临床上主要通过提高肌力免疫力、减少不良生活习惯的刺激以及去除不良的诱发因素来缓解症状和改善病情。在极少数情况下，如肺气肿导致肺大疱破裂引发气胸等严重并发症时可能需要进行手术治疗但并非开胸手术而是采用胸腔镜等微创技术进行治疗。

　　四、肺气肿是否需要开胸手术?

　　综上所述，肺气肿患者一般不需要进行开胸手术。因为肺气肿的发病机制复杂且病情进展缓慢，多数患者可通过保守治疗来控制病情改善症状。手术治疗主要用于处理肺气肿引发的严重并发症如气胸等且多采用微创技术进行以减少手术创伤和恢复时间。

　　当然，这并不意味着所有肺气肿患者都不需要手术治疗。具体治疗方案应根据患者的病情、年龄、身体状况及医生建议等综合因素来确定。因此肺气肿患者应定期到医院进行检查评估病情，并在医生指导下制定合适的治疗方案。

　　五、总结

　　肺气肿，作为一种常见的慢性阻塞性肺疾病，对患者的身体健康和生活质量造成严重影响。然而通过合理的饮食调理、适当的运动、吸氧疗法及药物治疗等方法大多数患者可以有效控制病情改善症状。对于少数病情严重的患者，可能需要手术治疗，但并非开胸手术而是采用微创技术进行。因此肺气肿患者应保持积极乐观的心态，配合医生的治疗方案，共同努力战胜疾病恢复健康。