【健康科普讲堂】余朴：肺癌早期筛查知识普及 从高危预警到早期干预

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院肿瘤内科副主任医师 余朴)肺癌，作为当今全球范围内发病率和死亡率均居前列的恶性肿瘤之一，其早期发现与及时治疗对于提高患者生存率至关重要。然而，由于肺癌早期症状往往不明显，许多患者一经确诊已处于中晚期，错失了最佳治疗时机。因此，了解并掌握肺癌的早期筛查方法，对于高危人群来说显得尤为重要。本文将详细介绍肺癌的早期筛查手段，以期提高公众的健康意识，共同守护生命健康。

　　一、肺癌的高危人群

　　肺癌的高发人群主要包括以下几类：

　　长期吸烟者及吸二手烟者：吸烟是肺癌最主要的危险因素，长期大量吸烟者患肺癌的风险显著增加。此外，长期暴露在二手烟环境中的人群，其肺癌风险也远高于不吸烟者。

　　有肺癌家族史者：遗传因素在肺癌的发病中占据一定比重，有肺癌家族史的人群应更加警惕。

　　职业暴露者：长期接触石棉、砷、铬、镍、镉、铍、硅、煤烟和煤焦油等致癌物质的人群，其肺癌风险也会增加。

　　其他因素：如空气污染、慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺病)等，也可能增加肺癌的发病风险。

　　二、肺癌早期筛查的主要方法

　　早期筛查是发现肺癌的重要手段，通过定期筛查，可以在肺癌尚处于可治愈阶段时及时发现并治疗。目前，肺癌早期筛查主要包括以下几种方法：

　　1. 低剂量胸部CT

　　低剂量胸部CT是肺癌早期筛查的首选方法。与传统胸部CT相比，低剂量胸部CT在降低辐射剂量的同时，保持了较高的图像质量，能够清晰地显示肺部微小结节和肿块。这种检查手段具有高度的敏感性和特异性，能够在癌细胞微小时就发现病灶，从而阻止病情的发展，更有利于肺癌的早期发现和治疗。

　　对于50岁以上、有长期吸烟史或肺癌家族史的高危人群，建议每年进行一次低剂量胸部CT筛查。此外，对于已经发现肺部结节的患者，也应定期进行低剂量胸部CT复查，以监测结节的变化情况。

　　2. 胸部X线检查

　　胸部X线检查是早期发现肺癌的一个重要手段。虽然其敏感性和特异性不如低剂量胸部CT，但操作简便、价格低廉，仍具有一定的应用价值。通过胸部X线检查，可以了解肺癌的部位、大小，以及对邻近部位的侵犯性、伴发的炎性病变等。S形倒影是诊断肺癌的典型征象之一，但需要注意的是，仅凭X线结果并不能确诊肺癌，还需结合其他检查手段进行综合判断。

　　3. 肿瘤标志物检查

　　肿瘤标志物是指存在于血液、组织或体液中，与肿瘤发生、发展密切相关的生物活性物质。虽然目前尚未发现对肺癌特异性高的肿瘤标志物，但癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)和胃泌素释放肽前体(ProGRP)等联合检测时，可以为肺癌的诊断提供相对准确的判断依据。需要注意的是，肿瘤标志物检查只能作为辅助诊断手段，不能单独用于确诊肺癌。

　　4. 痰脱落细胞学检查

　　痰脱落细胞学检查是针对肺癌的特异性相对较高的一项检查。通过收集患者的痰液样本，进行细胞学检查，可以发现痰液中的癌细胞。这种检查方法简便易行，但敏感性较低，小于70%，因此需要进行多次检查以提高诊断准确性。对于疑似肺癌的患者，尤其是伴有咳嗽、咳痰等症状者，建议进行痰脱落细胞学检查。

　　5. 支气管镜检查

　　支气管镜检查是肺癌早期检查的主要方法之一。通过专业仪器从患者口或鼻伸入到支气管内部，可以直观地观察气管和支气管的病理情况，同时提取支气管分泌物做细胞学检查。这种检查方法对于发现微小肿瘤和判断肿瘤性质具有重要意义。对于疑似肺癌的患者，尤其是伴有咳嗽、咯血等症状者，建议进行支气管镜检查以明确诊断。

　　三、肺癌的预防与干预

　　除了早期筛查外，肺癌的预防与干预也是降低肺癌发病率和死亡率的重要措施。以下是一些有效的预防与干预措施：

　　戒烟限酒：吸烟是肺癌最主要的危险因素之一，因此戒烟是预防肺癌的首要措施。同时，限制酒精摄入也有助于降低肺癌风险。

　　改善环境：减少职业暴露和环境污染，避免接触石棉、砷等致癌物质，保持室内空气清新，减少二手烟暴露，都是预防肺癌的重要措施。

　　健康饮食：均衡饮食，多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和坚果等，有助于降低肺癌风险。同时，减少高脂肪、高盐和高糖食物的摄入，保持适宜的体重，也对预防肺癌有益。

　　积极锻炼：适量的体育活动可以增强心肺功能，提高免疫力，减少患癌风险。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。

　　心理健康：长期的精神压力和心理问题也可能影响免疫系统，增加患癌风险。因此，保持积极乐观的心态，学会管理压力，对于预防肺癌同样重要。

　　定期体检：对于高危人群，除了进行肺癌早期筛查外，还应定期进行全面的健康体检，及时发现并处理其他潜在的健康问题。