【健康科普讲堂】连玉贵：痔疮患者需了解，哪些情况下要手术干预？

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科副主任医师 连玉贵)痔疮，这一常见的肛肠疾病，常常给患者带来诸多不便和痛苦。然而，并非所有的痔疮都需要通过手术治疗。本文将详细探讨痔疮的手术治疗适应症，帮助患者更好地了解何时需要寻求手术治疗。

　　一、痔疮的基本知识

　　痔疮，是指肛门周围的血管和组织因各种原因导致扩张、充血或突出而形成的疾病。根据发生部位的不同，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于肛门齿状线以上，表面覆盖直肠黏膜;外痔位于齿状线以下，表面覆盖肛管皮肤;混合痔则是内痔和外痔相互融合形成的。

　　二、痔疮的手术适应症

　　1、复杂或并发症的痔疮

　　当痔疮病情复杂，如出现痔瘘(痔疮与肛门周围皮肤形成的瘘管)、内痔突出体积较大严重影响生活质量、不能自行复位等情况时，手术治疗成为必要选择。这些复杂的痔疮病情往往难以通过保守治疗获得满意的效果，因此需要采用手术治疗以解除症状、防止并发症的发生。

　　2、反复发作或难以治愈的痔疮

　　有些痔疮患者在经过多次非手术治疗后，病情仍然反复发作或难以治愈。这可能是由于痔疮的病理改变较为严重，或者患者的体质和生活习惯等因素导致。在这种情况下，手术治疗能够更彻底地解决问题，减少复发的可能性。

　　3、严重的疼痛或出血

　　痔疮引起的疼痛和出血会给患者带来很大的不便和痛苦。当疼痛或出血症状严重时，不仅影响患者的日常生活和工作，还可能导致贫血等并发症。此时，手术治疗能够迅速缓解症状，减少患者的痛苦和不适。

　　4、痔疮合并其他肛门疾病

　　当痔疮合并其他肛门疾病时，如肛裂、脱肛等，手术治疗成为必要选择。这些合并症可能使痔疮病情更加复杂，难以通过保守治疗获得满意的效果。通过手术治疗，可以同时解决痔疮和其他肛门疾病的问题，提高治疗效果。

　　5、非手术治疗方法无效

　　有些痔疮患者虽然尝试了药物治疗、局部清洁等非手术治疗方法，但病情并未得到改善。在这种情况下，手术治疗成为必要选择。手术治疗能够更直接地作用于痔疮病灶，达到治疗疾病的目的。

　　三、痔疮手术方式的选择

　　痔疮手术方式的选择应根据患者的具体病情和身体状况来确定。目前常用的痔疮手术方式包括外痔切除术、内痔结扎术、混合痔外剥内扎手术、吻合器痔环切术、硬化剂注射术等。每种手术方式都有其适用范围和优缺点，患者应在医生的指导下选择适合自己的手术方式。

　　1、外痔切除术

　　外痔切除术适用于外痔较为严重的患者。在手术过程中，医生会先对肛门周围进行麻醉，然后将外痔组织切除。这种手术方式具有操作简单、恢复较快的优点，但术后可能会有一定的疼痛和不适感。

　　2、内痔结扎术

　　内痔结扎术适用于内痔较为严重的患者。在手术过程中，医生会使用丝线在内痔的基底部进行结扎，使内痔逐渐萎缩并脱落。这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，但术后可能会有一定的出血和疼痛。

　　3、混合痔外剥内扎手术

　　混合痔外剥内扎手术适用于混合痔较为严重的患者。在手术过程中，医生会将外痔剥离并切除部分内痔组织，然后进行结扎。这种手术方式能够同时解决外痔和内痔的问题，但术后可能会有一定的疼痛和不适感。

　　4、吻合器痔环切术

　　吻合器痔环切术是一种微创手术方式，适用于内痔较为严重的患者。在手术过程中，医生会使用吻合器对内痔进行环形切除并瞬间吻合。这种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，但需要使用特殊设备且手术费用较高。

　　5、硬化剂注射术

　　硬化剂注射术是一种非手术治疗方式，适用于内痔较小或症状较轻的患者。在手术过程中，医生会将硬化剂注射到内痔组织中使其硬化并萎缩。这种治疗方式操作简单但效果不稳定可能需要多次治疗才能达到满意的效果。

　　四、总结

　　痔疮手术并非适用于所有痔疮患者，只有在病情严重或保守治疗无效的情况下才需要考虑手术治疗。在选择手术方式时患者应充分了解各种手术方式的优缺点并在医生的指导下选择适合自己的手术方式。同时患者在术后应注意护理和康复避免复发和并发症的发生。