【健康科普讲堂】董辉:预防老年髋部骨折 为何手术干预至关重要?
健康大河南讯:(文|郑州市骨科医院下肢骨科1副主任医师 董辉)随着年龄的增长,老年人群体的健康问题日益成为社会关注的焦点。其中,髋部骨折作为一种常见且严重的健康威胁,不仅影响着老年人的生活质量,还可能带来一系列严重的并发症,甚至危及生命。本文旨在深入探讨老年髋部骨折的预防,特别是为何手术干预在这一过程中具有不可替代的重要性。
一、老年髋部骨折的严峻现状
老年髋部骨折,顾名思义,是指发生在65岁及以上老年人群中的髋关节周围骨折现象,主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折等类型。这些骨折类型在老年群体中尤为常见,且随着年龄的增长,其发生率显著增加。据统计,每年有大量的老年人因髋部骨折而不得不长期卧床,进而面临一系列严重的并发症风险。
二、髋部骨折的成因与风险
1、骨质疏松与肌肉力量减弱
随着年龄的增长,人体骨骼发生退行性变化,骨质疏松症成为诱发骨折的主要病理基础。骨质疏松导致骨密度下降,骨骼结构变得脆弱,轻微的外力就可能造成骨折。同时,老年人肌肉力量减弱,平衡能力下降,增加了跌倒的风险。
2、慢性疾病与环境因素
慢性疾病如帕金森病、老年痴呆症、视力障碍等,以及寒冷季节衣物厚重、行动不便、地面湿滑、光线不足等环境因素,都进一步增加了老年人跌倒和髋部骨折的风险。
三、手术干预的必要性
鉴于髋部骨折后长期卧床可能带来的严重并发症,手术干预成为治疗老年髋部骨折的重要手段。手术干预的必要性主要体现在以下几个方面:
1、早期恢复骨骼稳定
手术干预能够迅速恢复骨折部位的稳定性,减轻患者的疼痛,并为后续康复创造有利条件。现代医疗技术的发展使得髋部骨折手术的安全性大大提高,术后恢复速度也有所加快。
2、避免长期卧床并发症
手术后的患者能够早期下地活动,避免长期卧床带来的肺部感染、尿路感染、褥疮和下肢深静脉血栓形成等严重并发症。这对于提高患者的生活质量、降低致死率和致残率具有重要意义。
3、提高生活质量
早期手术干预和科学的康复计划能够帮助患者尽快恢复行动能力,重新找回生活的活力与尊严。这对于老年人来说,无疑是一种巨大的心理安慰和支持。
四、手术干预的时机与方式
1、手术时机
对于老年髋部骨折患者,手术时机至关重要。一般建议在确诊后24~48小时内进行手术,可以明显降低死亡发生率。如果患者全身情况较差,调整状态后最迟也应在72小时内进行手术。这是因为早期手术能够减少患者因长期卧床而引发的并发症风险。
2、手术方式
手术方式的选择应根据患者的具体病情、身体状况以及骨折类型来制定。常见的手术方式包括内固定术(如股骨颈骨折采用三翼钉或加压螺钉固定)和髋关节置换术(适用于粉碎性骨折或者稳定性差的骨折)。现代医疗技术如机器人辅助下的微创手术,具有创伤小、恢复快等优点,为患者提供了更多的选择。
五、手术干预的注意事项
手术干预虽然具有诸多优势,但在实施过程中也需要注意以下几点:
术前评估:医生应对患者的整体状况进行全面评估,包括年龄、身体状况、骨折类型等,以选择合适的手术方式和时机。
术后护理:手术后应密切观察患者的生命体征和病情变化,及时发现并处理可能的并发症。同时,做好伤口护理和康复训练,促进患者早日康复。
心理支持:老年人在经历髋部骨折及手术干预后,往往伴随着身体上的疼痛、功能受限以及生活方式的突然改变,这些都会对他们的心理状态产生重大影响。因此,心理支持在康复过程中同样不可或缺。
情绪疏导:医护人员和家属应密切关注患者的情绪变化,耐心倾听他们的担忧和不安,通过积极沟通、鼓励和支持,帮助他们建立战胜疾病的信心。
认知重建:引导患者正确认识髋部骨折及其治疗过程,了解康复的可能性和必要性,减少对未来的恐惧和焦虑。
社会支持:鼓励患者参与社区活动或加入康复小组,与有相似经历的人交流心得,获得来自同龄人的理解和支持,增强归属感和社会联系。
六、康复锻炼的重要性
手术干预只是治疗老年髋部骨折的第一步,术后的康复锻炼同样至关重要。合理的康复锻炼可以促进骨折愈合、恢复关节功能、增强肌肉力量,从而提高患者的生活质量。
早期活动:在医生允许的情况下,患者应尽早开始床上活动,如翻身、抬腿等,以促进血液循环,预防深静脉血栓等并发症。
逐步负重:随着骨折愈合的进展,患者应在医生指导下逐步增加患肢的负重,以促进骨痂形成和关节稳定性。
功能训练:通过专业的康复训练,如关节活动度训练、平衡训练、步态训练等,帮助患者恢复正常的行走和日常生活能力。