【健康科普讲堂】董辉：预防老年髋部骨折 为何手术干预至关重要？

　　健康大河南讯：(文|郑州市骨科医院下肢骨科1副主任医师 董辉)随着年龄的增长，老年人群体的健康问题日益成为社会关注的焦点。其中，髋部骨折作为一种常见且严重的健康威胁，不仅影响着老年人的生活质量，还可能带来一系列严重的并发症，甚至危及生命。本文旨在深入探讨老年髋部骨折的预防，特别是为何手术干预在这一过程中具有不可替代的重要性。

　　一、老年髋部骨折的严峻现状

　　老年髋部骨折，顾名思义，是指发生在65岁及以上老年人群中的髋关节周围骨折现象，主要包括股骨颈骨折、股骨转子间骨折等类型。这些骨折类型在老年群体中尤为常见，且随着年龄的增长，其发生率显著增加。据统计，每年有大量的老年人因髋部骨折而不得不长期卧床，进而面临一系列严重的并发症风险。

　　二、髋部骨折的成因与风险

　　1、骨质疏松与肌肉力量减弱

　　随着年龄的增长，人体骨骼发生退行性变化，骨质疏松症成为诱发骨折的主要病理基础。骨质疏松导致骨密度下降，骨骼结构变得脆弱，轻微的外力就可能造成骨折。同时，老年人肌肉力量减弱，平衡能力下降，增加了跌倒的风险。

　　2、慢性疾病与环境因素

　　慢性疾病如帕金森病、老年痴呆症、视力障碍等，以及寒冷季节衣物厚重、行动不便、地面湿滑、光线不足等环境因素，都进一步增加了老年人跌倒和髋部骨折的风险。

　　三、手术干预的必要性

　　鉴于髋部骨折后长期卧床可能带来的严重并发症，手术干预成为治疗老年髋部骨折的重要手段。手术干预的必要性主要体现在以下几个方面：

　　1、早期恢复骨骼稳定

　　手术干预能够迅速恢复骨折部位的稳定性，减轻患者的疼痛，并为后续康复创造有利条件。现代医疗技术的发展使得髋部骨折手术的安全性大大提高，术后恢复速度也有所加快。

　　2、避免长期卧床并发症

　　手术后的患者能够早期下地活动，避免长期卧床带来的肺部感染、尿路感染、褥疮和下肢深静脉血栓形成等严重并发症。这对于提高患者的生活质量、降低致死率和致残率具有重要意义。

　　3、提高生活质量

　　早期手术干预和科学的康复计划能够帮助患者尽快恢复行动能力，重新找回生活的活力与尊严。这对于老年人来说，无疑是一种巨大的心理安慰和支持。

　　四、手术干预的时机与方式

　　1、手术时机

　　对于老年髋部骨折患者，手术时机至关重要。一般建议在确诊后24~48小时内进行手术，可以明显降低死亡发生率。如果患者全身情况较差，调整状态后最迟也应在72小时内进行手术。这是因为早期手术能够减少患者因长期卧床而引发的并发症风险。

　　2、手术方式

　　手术方式的选择应根据患者的具体病情、身体状况以及骨折类型来制定。常见的手术方式包括内固定术(如股骨颈骨折采用三翼钉或加压螺钉固定)和髋关节置换术(适用于粉碎性骨折或者稳定性差的骨折)。现代医疗技术如机器人辅助下的微创手术，具有创伤小、恢复快等优点，为患者提供了更多的选择。

　　五、手术干预的注意事项

　　手术干预虽然具有诸多优势，但在实施过程中也需要注意以下几点：

　　术前评估：医生应对患者的整体状况进行全面评估，包括年龄、身体状况、骨折类型等，以选择合适的手术方式和时机。

　　术后护理：手术后应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理可能的并发症。同时，做好伤口护理和康复训练，促进患者早日康复。

　　心理支持：老年人在经历髋部骨折及手术干预后，往往伴随着身体上的疼痛、功能受限以及生活方式的突然改变，这些都会对他们的心理状态产生重大影响。因此，心理支持在康复过程中同样不可或缺。

　　情绪疏导：医护人员和家属应密切关注患者的情绪变化，耐心倾听他们的担忧和不安，通过积极沟通、鼓励和支持，帮助他们建立战胜疾病的信心。

　　认知重建：引导患者正确认识髋部骨折及其治疗过程，了解康复的可能性和必要性，减少对未来的恐惧和焦虑。

　　社会支持：鼓励患者参与社区活动或加入康复小组，与有相似经历的人交流心得，获得来自同龄人的理解和支持，增强归属感和社会联系。

　　六、康复锻炼的重要性

　　手术干预只是治疗老年髋部骨折的第一步，术后的康复锻炼同样至关重要。合理的康复锻炼可以促进骨折愈合、恢复关节功能、增强肌肉力量，从而提高患者的生活质量。

　　早期活动：在医生允许的情况下，患者应尽早开始床上活动，如翻身、抬腿等，以促进血液循环，预防深静脉血栓等并发症。

　　逐步负重：随着骨折愈合的进展，患者应在医生指导下逐步增加患肢的负重，以促进骨痂形成和关节稳定性。

　　功能训练：通过专业的康复训练，如关节活动度训练、平衡训练、步态训练等，帮助患者恢复正常的行走和日常生活能力。