【健康科普讲堂】刘晓毅：全面解析骨折类型与治疗策略 守护骨骼健康

　　健康大河南讯：(文|宜阳县人民医院骨科主治医师 刘晓毅)骨折是指骨骼受到外力作用而发生完整性或连续性的中断。在日常生活中，骨折是一种常见的损伤，可能由于摔倒、交通事故、运动损伤等原因引起。本文将详细介绍骨折的类型、骨折愈合的过程以及治疗方法，帮助大家更好地了解和应对骨折。

　　一、骨折的类型

　　根据骨折的形态和程度，骨折可以分为多种类型。以下是常见的几种骨折类型：

　　1、完全性骨折

　　骨骼完全断裂成两段或更多段，分离明显，失去连续性。这种类型的骨折通常比较严重，需要较长时间的治疗和康复。

　　2、不完全性骨折

　　骨骼没有完全断裂，但已经出现裂痕或部分断裂。不完全性骨折相对于完全性骨折来说，治疗和康复的过程可能较短。

　　3、开放性骨折

　　骨折处皮肤及软组织破裂，骨折端与外界相通。开放性骨折容易引起感染，需要特别注意伤口的清洁和处理。

　　4、闭合性骨折

　　骨折处皮肤及软组织保持完整，骨折端未与外界相通。闭合性骨折相对较为常见，但也可能因为内部出血或软组织损伤而引起肿胀和疼痛。

　　除了以上基本类型外，根据骨折的具体位置和形态，还可以细分为横行骨折、斜行骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。不同类型的骨折在治疗和康复过程中有不同的注意事项。

　　二、骨折愈合的过程

　　骨折愈合是一个复杂而有序的生物学过程，大致可以分为三个阶段：血肿形成期、骨痂形成期和骨痂改造塑形期。

　　1、血肿形成期

　　骨折发生后，骨折端周围组织受损，形成血肿。这个阶段主要是炎症反应和血肿形成，为后续骨痂形成奠定基础。

　　2、骨痂形成期

　　随着血肿逐渐机化，骨折端周围开始形成纤维性骨痂。这个阶段是骨折愈合的关键时期，骨痂的形成对骨折的稳定性和愈合具有重要意义。在骨痂形成过程中，患者需要保持适当的固定和制动，避免影响骨痂的形成。

　　3、骨痂改造塑形期

　　在骨痂形成后，随着时间的推移和骨折端的应力作用，骨痂逐渐改造塑形，最终恢复正常的骨骼形态和结构。在这个阶段，患者需要进行适当的康复训练，促进骨折端的应力刺激和骨痂改造塑形。

　　三、骨折的治疗方法

　　骨折的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗，具体选择哪种方法取决于骨折的类型、严重程度以及患者的身体状况。

　　1、保守治疗

　　保守治疗适用于无移位骨折、稳定骨折以及移位骨折经复位后的稳定骨折。这种方法主要通过外固定来维持骨折端的位置，直至骨折愈合。常见的外固定方式包括石膏固定、夹板固定、支具固定以及持续牵引等。然而，保守治疗期间可能会出现一些并发症，如坠积性肺炎、泌尿系统感染、压疮等，严重时可能会危及生命，因此需要密切关注患者的身体状况。

　　2、手术治疗

　　手术治疗通常适用于骨折端之间有肌肉或肌腱等软组织嵌入、关节内骨折手法复位后对位不良、手法复位未能达到功能复位的标准、骨折并发主要血管和神经损伤需要修复以及多处骨折为便于护理和治疗等情况。手术治疗的主要方式是切开复位内固定术，通过手术切开骨折部位，将骨折端复位并用内固定物(如钢板、螺钉等)固定，以保持骨折端的稳定性。手术治疗后，患者也需要进行适当的康复治疗，以促进骨折愈合和恢复功能。

　　在骨折治疗过程中，无论选择保守治疗还是手术治疗，都需要遵循复位、固定及康复三个阶段的原则。复位是将骨折端恢复到正常位置;固定是保持骨折端的稳定性;康复则是通过理疗、功能锻炼等措施促进骨折愈合和恢复功能。

　　此外，随着医学技术的不断进步，一些新的技术如微创手术、生物材料等也被广泛应用于骨折治疗中，以提高治疗效果和患者的生活质量。微创手术具有创伤小、恢复快等优点;生物材料则可以用于修复骨缺损、促进骨折愈合等。

　　总之，在选择骨折治疗方法时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑，选择最适合的治疗方法以达到最佳的治疗效果。