【健康科普讲堂】李院魏：先天性髋关节发育不良的全方位治疗与关怀

　　健康大河南讯：(文|郑州市第三人民医院骨科主治医师 李院魏)先天性髋关节发育不良，也称为先天性髋关节脱位或发育性髋关节脱位(DDH)，是一种对儿童健康影响较大的发育异常性病变。它可能导致儿童肢体残疾，严重影响孩子的行走和生活质量。因此，了解先天性髋关节发育不良的治疗方法对于家长和患者来说至关重要。

　　一、先天性髋关节发育不良的病因

　　先天性髋关节发育不良的病因复杂，目前主要有机械学说、激素学说和遗传学说等几种解释。在我国北方，一些省份有将婴儿放在襁褓中使髋关节伸直的习俗，这种做法可能会减少股骨头与髋臼的对合挤压关系，增加先天性髋关节发育不良的发生率。此外，女性患者多于男性，左侧多于右侧，双侧少见。

　　二、先天性髋关节发育不良的临床表现

　　DDH早期临床症状多不明显，容易被家长忽视。然而，以下体征及症状需引起家长们的格外警惕：

　　双侧大腿内侧皮肤皱纹不对称，患侧皮纹皱褶增多、加深较对侧明显;

　　双下肢不等长，患侧下肢较对侧短;

　　患侧髋关节活动受限，常处于屈曲位，哭闹时蹬踩的力量弱于对侧;

　　牵拉患侧下肢时，可在患侧髋关节处听到弹响声或触及弹响感;

　　患儿走路晚，步态异常，左右摆动，呈鸭步。

　　三、先天性髋关节发育不良的治疗方法

　　先天性髋关节发育不良的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。治疗的选择主要取决于患者的年龄、疾病的严重程度以及家长的意愿。

　　1. 保守治疗

　　保守治疗主要适用于年龄较小、病情较轻的患者。常见的保守治疗方法包括：

　　吊带和支具矫正：这是针对新生儿和婴儿的一种常见治疗方法。通过佩戴特殊的吊带或支具，帮助髋关节保持在正确的位置，使股骨头逐渐复位到髋臼中。这种方法需要在医生的指导下进行，并定期调整吊带或支具的紧度和位置。

　　石膏外固定：对于年龄稍大的儿童，医生可能会选择使用石膏来固定髋关节。这种方法通过限制髋关节的活动，促进股骨头和髋臼的正常发育。然而，长时间的石膏固定可能会导致肌肉萎缩和关节僵硬，因此需要在医生的指导下进行康复训练。

　　除了上述方法外，保守治疗还包括物理治疗和按摩等辅助治疗手段。这些治疗方法旨在缓解疼痛、改善关节活动度并增强肌肉力量。

　　2. 手术治疗

　　手术治疗主要适用于年龄较大、病情较重的患者。常见的手术治疗方法包括：

　　切开复位术：对于无法通过保守治疗复位的髋关节，医生可能会选择进行切开复位术。这种手术方法通过切开皮肤和组织，直接对髋关节进行复位和固定。手术后需要佩戴支具或石膏来保持髋关节的稳定。

　　骨盆截骨术：对于髋关节发育不良导致的骨盆畸形，医生可能会选择进行骨盆截骨术。这种手术方法通过截断骨盆的一部分并重新定位，以改善髋关节的对称性和功能。

　　髋关节置换术：对于年龄较大、关节磨损严重的患者，医生可能会建议进行髋关节置换术。这种手术方法通过植入人工关节来替代病变的关节，恢复关节的功能和稳定性。然而，髋关节置换术是一种复杂的手术，需要在经验丰富的医生指导下进行。

　　手术治疗后，患者需要进行康复训练以恢复关节的功能和肌肉力量。这包括物理治疗、按摩、关节活动度练习等。康复训练的时间和强度需要根据患者的具体情况进行调整。

　　四、治疗后的康复与护理

　　无论是保守治疗还是手术治疗，治疗后的康复与护理都至关重要。以下是一些建议：

　　遵循医生的建议进行康复训练：康复训练包括肌肉强化训练、关节活动范围练习等，需要在专业康复师的指导下定期开展。这些锻炼有助于增强周围肌群力量、改善关节灵活性并促进血液循环。

　　定期检查与随访：治疗后需要定期回医院复查，以监测关节复位情况、评估治疗效果并预防并发症的发生。

　　注意日常护理：避免剧烈运动和过度负重以免加重髋关节负担;保持良好的生活习惯和作息规律以促进身体的康复。

　　五、总结

　　先天性髋关节发育不良是一种对儿童健康影响较大的发育异常性病变。通过科学的治疗和精心的护理，先天性髋关节发育不良的治愈是有可能的。家长需要密切关注孩子的生长发育情况，一旦发现异常应及时就医。在治疗过程中，家长需要积极配合医生的治疗建议并关注孩子的病情变化。同时，我们也需要提高公众对于先天性髋关节发育不良的认识和重视程度以更好地预防和治疗这一疾病。