【健康科普讲堂】何会克：如何有效诊断和防治糖尿病？
健康大河南讯：(文|宜阳县人民医院内分泌科副主任医师 何会克)糖尿病，作为一种常见的慢性代谢性疾病，严重威胁着人类的健康和生活质量。面对日益严重的糖尿病疫情，有效的诊断和防治措施显得尤为重要。本文将为大家详细讲解糖尿病的类型症状、诊断方法及防治措施，帮助大家更好地认识和管理这一疾病。
一、糖尿病的类型和症状
糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。1型糖尿病多发生在儿童和青少年，由于胰岛素的绝对不足导致;2型糖尿病则多见于成年人，与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关;妊娠糖尿病是在妊娠期间首次发现的糖尿病。
糖尿病的典型症状包括多尿、多饮、多食和体重减轻。然而，很多患者在疾病早期并无明显症状，因此定期体检和筛查非常重要。
二、糖尿病的诊断
1、血糖检测
血糖检测是诊断糖尿病的基本方法。空腹血糖正常值一般为3.9-6.1mmol/L，餐后2小时血糖正常值一般不超过7.8mmol/L。如果空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，且伴有糖尿病症状，即可诊断为糖尿病。
2、糖化血红蛋白(HbA1c)检测
HbA1c反映了近2-3个月的平均血糖水平，是评估糖尿病控制情况的重要指标。HbA1c正常值一般为4%-6%，超过此范围提示血糖控制不佳。
3、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
对于血糖升高但未达到糖尿病诊断标准的患者，可进行OGTT以进一步明确诊断。OGTT要求患者在空腹状态下口服一定量的葡萄糖，然后分别检测服糖前、服糖后30分钟、1小时、2小时和3小时的血糖水平。
三、糖尿病的治疗
糖尿病的治疗包括生活方式干预、药物治疗、胰岛素治疗和手术治疗等多种方法。治疗方案的选择应根据患者的具体情况进行个体化定制。
1、生活方式干预
生活方式干预是糖尿病治疗的基础，包括饮食控制、运动疗法、戒烟限酒等。合理的饮食控制有助于降低血糖、减轻体重和改善胰岛素抵抗;运动疗法则可以提高胰岛素敏感性，有助于血糖控制;戒烟限酒则可以降低心血管疾病的风险。
2、药物治疗
药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一。常用的降糖药物包括磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类(TZDs)和二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂等。这些药物通过不同的机制降低血糖，但使用时需注意药物的副作用和禁忌症。
3、胰岛素治疗
对于1型糖尿病患者和部分2型糖尿病患者，胰岛素治疗是必不可少的。胰岛素可以通过注射或胰岛素泵的方式给药，以模拟正常生理状态下的胰岛素分泌模式。胰岛素治疗需要密切监测血糖水平，以避免低血糖等不良反应的发生。
4、手术治疗
对于肥胖的2型糖尿病患者，手术治疗如胃旁路手术、袖状胃切除术等也是一种有效的治疗方法。手术治疗可以显著减轻体重、改善胰岛素抵抗和降低血糖水平，但手术风险和术后并发症也需充分考虑。
四、糖尿病的预防和并发症管理
1、合理饮食
改变不良的饮食习惯，平衡膳食，减少高热量、高脂肪、高蛋白的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入，饮食宜清淡，避免过度进食。
2、适量运动
积极参加体育锻炼和适当进行体力劳动，增强体质，提高免疫力。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动。
3、控制体重
肥胖是糖尿病发生的重要因素之一，保持健康的体重有助于预防糖尿病的发生。
4、戒烟限酒
吸烟和饮酒都会增加糖尿病的发生风险，因此应该戒烟并限制酒精的摄入。
5、心理健康
保持积极乐观的心态，避免精神过度紧张和焦虑，有助于预防糖尿病的发生。
6、定期检查
定期进行血糖、血脂、血压等检查，及时发现和处理异常情况。对于高危人群，如家族中有糖尿病患者、肥胖人群等，更应该加强定期检查。
7、血糖监测
糖尿病患者应定期监测血糖水平，包括空腹血糖和餐后血糖。通过血糖监测可以及时了解血糖控制情况，为调整治疗方案提供依据。
8、控制血压和血脂
高血压和高血脂是糖尿病常见的并发症之一，控制血压和血脂有助于降低心脑血管并发症的风险。患者应定期监测血压和血脂水平，并在医生指导下采取相应的治疗措施。
9、眼部检查
糖尿病患者应定期进行眼部检查，以及早发现并治疗视网膜病变等眼部并发症。对于已经出现眼部并发症的患者，应根据病情采取相应的治疗措施，如激光治疗、手术治疗等。
10、足部护理
糖尿病患者容易出现足部并发症，如足溃疡、感染等。因此，患者应定期进行足部检查，注意保持足部清洁干燥，避免受伤和感染。对于已经出现足部并发症的患者，应及时就医并采取相应的治疗措施。
11、肾脏保护
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，保护肾脏功能对于预防和治疗糖尿病肾病至关重要。患者应控制血糖、血压和血脂等指标，避免使用肾毒性药物，并定期进行肾功能检查。
12、心理健康管理
糖尿病患者由于长期患病和治疗带来的压力，容易出现焦虑、抑郁等心理问题。因此，患者应关注自己的心理健康状况，必要时寻求专业心理医生的帮助和支持。
