【健康科普讲堂】郑世鹏：多种手段联合应用治疗乳腺癌 提高治愈率
健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院乳腺外科副主任医师 郑世鹏)乳腺癌，这一曾经令无数女性恐惧的词汇，如今随着医学科技的飞速发展，已经不再是不可逾越的鸿沟。乳腺癌通常是指发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，近年来在我国女性新发恶性肿瘤中一直位居首位，被称为“头号红颜杀手”。乳腺癌的典型症状及体征包括乳房区域无痛性肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕改变以及腋窝淋巴结肿大等。然而，早期乳腺癌往往没有明显症状，只有通过临床体格检查、彩超、钼靶、磁共振等定期的乳腺癌筛查才能尽早发现。
一、认识乳腺癌
乳腺癌的高风险人群主要包括：有乳腺癌或卵巢癌家族史者、月经初潮过早或绝经较晚者、未育、晚育及未哺乳者、长期服用外源性雌激素者、活检证实患有乳腺不典型增生者以及长期过量饮酒者等。对于这些高风险人群，提高警惕，加强自我检查，定期进行乳腺癌筛查显得尤为重要。
二、乳腺癌的治疗方式
乳腺癌的治疗是一个综合性的过程，涉及多种治疗手段。下面我们将详细探讨各种治疗方式及其特点。
1、手术治疗
手术治疗是乳腺癌治疗的核心手段，旨在通过切除肿瘤组织来达到治疗目的。手术方式的选择取决于肿瘤的分期、大小、位置以及患者的年龄和身体状况。常见的手术方式包括：
乳房保留手术(保乳手术)：在保留乳房外形的前提下，切除肿瘤及其周围的部分正常组织。这种手术方式适用于早期乳腺癌患者，可以保留乳房，减少对患者生活质量的影响。
乳房切除术(全乳切除术)：切除整个乳房组织，包括乳头、乳晕和大部分胸肌。这种手术方式适用于肿瘤较大或已经侵犯胸肌的患者。
乳房重建术：在切除乳房的同时，或者切除乳房之后一段时间后利用硅胶假体或者自身组织重建乳房的体积以及外型。
腋窝淋巴结清扫术：在手术过程中，医生会切除腋窝下的淋巴结，以评估肿瘤是否已经扩散到淋巴结。
腋窝前哨淋巴结活检：前哨淋巴结是乳腺癌转移的第一站淋巴结，如果前哨淋巴结被证明是“干净的”，没有被乳腺癌转移，那么后续的淋巴结可以避免切除。
2、放疗
放疗是乳腺癌治疗的重要手段之一，主要用于术后辅助治疗，以减少复发和转移的风险。放疗可以通过高能射线或粒子束来杀死残留在乳腺组织中的癌细胞。放疗的具体方案会根据患者的病情和身体状况进行调整，以最大程度地减少副作用。
3、化疗
化疗是通过药物杀死癌细胞的治疗方法，通常用于术后辅助治疗或晚期乳腺癌患者。化疗药物种类繁多，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。化疗一般以输液的形式进行，也有口服的方式。化疗的副作用较大，但可以通过药物和饮食调理等方式进行缓解。近年来，化疗药物的研发取得了很大进展，新药不断涌现，为患者提供了更多的治疗选择。
4、靶向治疗
靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方法，如针对HER2阳性乳腺癌患者的曲妥珠单抗治疗。靶向治疗可以提高治疗效果，减少副作用。目前已有多种靶向治疗药物被批准用于乳腺癌的治疗，如帕妥珠单抗、拉帕替尼等。这些药物可以单独使用或与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。
5、内分泌治疗
内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素的作用来阻止癌细胞的生长。内分泌治疗药物包括抗雌激素药物、芳香酶抑制剂等。这些药物可以长期服用，副作用相对较小。内分泌治疗已成为乳腺癌治疗的重要组成部分，尤其是对于早期乳腺癌患者来说，内分泌治疗可以显著降低复发风险。
6、免疫治疗
免疫治疗是近年来新兴的乳腺癌治疗方法，主要通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。目前已有多种免疫治疗药物被批准用于乳腺癌的治疗，如PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂等。这些药物可以单独使用或与化疗药物联合使用，以提高治疗效果。免疫治疗的优点在于其疗效显著且副作用较小，但需要在医生的指导下进行。
三、乳腺癌治疗的注意事项
1、选择正规医院和专业医生
乳腺癌的治疗需要专业医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。因此，选择正规医院和专业医生进行治疗至关重要。在选择医院和医生时，可以参考医院的排名、医生的资质和经验等因素。
2、保持良好的心态和生活方式
乳腺癌患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗。同时，还需要注意生活方式的调整，如保持良好的作息、饮食习惯等，以提高治愈率和生活质量。
3、定期复查和随访
乳腺癌患者在治疗后需要定期进行复查和随访，以便及时发现复发和转移的情况。复查和随访的时间间隔和方式需要根据患者的具体情况进行制定。在随访过程中，医生会根据患者的病情变化调整治疗方案，以确保治疗效果的持久性。
四、结语
乳腺癌的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要患者和医生共同努力。通过选择正规医院和专业医生、保持良好的心态和生活方式以及定期复查和随访等措施，我们可以为乳腺癌患者的康复提供有力支持。让我们共同为乳腺癌患者的健康而努力!
