【健康科普讲堂】任燕北：肺癌患者如何达到长生存目标？

　　健康大河南讯：(文│任燕北 郑州大学第一附属医院呼吸科主治医师)在医学领域，肺癌一直被视为一种极具挑战性的疾病。尤其是当确诊了肺癌后，许多患者和家属都会陷入深深的绝望之中。然而，随着医疗技术的进步和治疗方法的不断创新，越来越多的肺癌患者实现了长期生存，甚至达到了无瘤生存状态。

　　一、勇敢面对现实，积极寻求治疗

　　面对肺癌确诊的诊断，许多患者和家属都会感到无助和恐慌。然而，逃避并不是解决问题的办法。只有勇敢面对现实，积极寻求治疗，才能为自己争取更多的生存时间。

　　二、综合治疗，多管齐下

　　对于肺癌患者来说，综合治疗是关键。手术治疗、免疫治疗、靶向治疗、化疗、放疗等多种治疗手段可以相互补充，提高治疗效果。

　　手术治疗：手术在肿瘤的治疗中占有非常重要的地位，也是使患者获得临床治愈或更长生存时间的最佳办法。需要强调的是我们一定要依据手术分期判断是否手术，能够争取机会的要努力争取，不符合手术指征的不必勉强，因为并不能使患者获益。

　　免疫治疗：免疫治疗给没有敏感突变不能口服靶向药物的患者提供了长期生存的可能，无论是鳞癌腺癌还是小细胞肺癌，免疫治疗均获得药监局批准及肺癌指南的推荐。免疫治疗给其中部分优势人群提供了长期生存甚至完全治愈的机会，同时整体的安全性非常好，更容易耐受。当然，有部分患者是不适合使用免疫治疗的，比如重要脏器移植患者及某些严重的间质性肺病及严重不易控制的风湿结缔组织疾病。此外，免疫治疗会引起免疫相关的不良反应，不良反应虽然发生率虽然比较高，但绝大部分是非常轻微，给予一些干预或仅仅观察即可。极少部分患者会出现严重不良反应，因此有经验医师用药前的评估，用药后诸多检查监测不良反应显得尤其重要，可以将患者严重安全事件的风险降至极低水平

　　靶向治疗：靶向药物是一个非常伟大的发明。敏感的基因突变比如EGFR、ALK的敏感突变，给患者的治疗带来希望，能够是患者在一定时间内单凭口服靶向药物获得比化疗更好的疗效，同时时患者有更少的不良反应、更方便的给药方式让患者在无需住院的方式下拥有更好生活质量。同时，靶向药物能够进入到化疗难以到达的脑部转移病灶，具有更好的脑部病灶控制概率。比如EGFR突变在亚裔女性肺癌患者中有60%的阳性概率，可以选用诸如1代的厄洛替尼吉非替尼，3代的阿美替尼奥希替尼，尤其是三代靶向药物有更好的脑部控制率和更长的疾病控制时间。常见的不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎，少见的还有肝酶异常及间质性肺病，临床当中大部分患者即使出现不良反应，症状也比较轻微。

　　化疗：化疗药物可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，在这个过程中肿瘤释放大量抗原，增加了免疫治疗的效果。张先生在接受化疗加免疫治疗后，肿瘤明显缩小，取得了非常好的效果。

　　放疗：放疗利用放射线照射肿瘤部位，杀死或缩小肿瘤细胞。放疗通常与化疗结合使用，以改善患者的症状。

　　三、保持良好心态，积极面对生活

　　除了治疗外，保持良好的心态也是晚期肺癌患者实现长生存的重要因素之一。面对疾病的挑战，患者和家属需要保持积极乐观的心态，积极面对生活。

　　首先，患者可以通过与家人、朋友或心理咨询师交流来减轻心理负担。他们可以提供情感支持和心理安慰，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪。

　　其次，患者可以通过参加一些轻松的活动来放松身心，如听音乐、看电影、阅读等。这些活动可以让患者暂时忘记疾病的困扰，享受生活的美好。

　　最后，患者还需要保持积极的生活态度。尽管肺癌是一种严重的疾病，但并不意味着患者的生活质量会大幅下降。患者可以通过积极的生活态度来提高自己的生活质量，如保持健康的饮食、适当的运动、保持良好的睡眠等。

　　四、定期随诊，及时调整治疗方案

　　肺癌患者需要定期随诊，包括肺部CT及肿瘤标志物的监测是必不可少的，对于很多患者，定期的全身检查包括骨扫描头部增强磁共振及胸腹部CT也是非常必要的，有助于更及时发现肿瘤的变化，调整治疗方案。

　　五、总结与展望

　　通过综合治疗和良好的心态调整，越来越多的肺癌患者实现了长生存甚至无瘤生存状态。这不仅是对医学技术的肯定也是对患者和家属的鼓舞和激励。在未来我们相信随着医疗技术的不断进步和治疗方法的不断创新肺癌患者的生存时间将会越来越长生活质量也会得到更大的提高。

　　(公益支持：翰森制药)