【健康科普讲堂】张学冲：肾结石治疗大揭秘 如何选择合适的治疗方案？

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院泌尿科主治医师 张学冲)肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量和健康状况产生严重影响。了解肾结石的治疗方法对于患者来说至关重要，以便能够选择最适合自己的治疗方案。本文将详细介绍肾结石的治疗方法，帮助患者更好地应对这一疾病。

　　一、肾结石概述

　　肾结石是指在肾脏内部形成的固体结晶物，主要由尿液中的矿物质和盐类沉积而成。这些结石的成分多种多样，如草酸钙、尿酸、磷酸钙等。肾结石的形成与多种因素有关，如不良的饮食习惯、遗传因素、代谢异常以及尿路感染等。

　　肾结石患者通常会出现一系列症状，如腰痛、血尿、尿路感染等。腰痛是肾结石最常见的症状之一，表现为钝痛或绞痛，有时疼痛会放射至下腹部或会阴部。血尿则是由于结石在尿路中移动损伤了尿路黏膜所致。此外，肾结石还可能引起尿路感染，表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

　　二、肾结石的治疗方法

　　肾结石的治疗方法因结石的大小、位置、成分及患者的具体情况而异。以下是一些常见的肾结石治疗方法：

　　1、观察与保守治疗

　　对于较小的肾结石(直径小于5毫米)，有时可以采取观察与保守治疗的方法。患者在此期间需保持充足的水分摄入，以增加尿量，有助于结石自行排出。同时，医生可能会开具一些止痛药以缓解患者的不适。此外，患者应避免摄入过多高盐、高脂肪、高嘌呤的食物，以减少结石形成的风险。

　　2、药物治疗

　　药物治疗主要用于辅助结石的排出和预防结石的形成。一些药物如利尿剂、碱性磷酸盐等可以帮助患者增加尿量，稀释尿液中的矿物质和盐类，减少结石的形成。此外，对于尿酸结石或胱氨酸结石等特定类型的结石，医生可能会开具一些溶解结石的药物。同时，医生可能会根据患者的具体情况开具一些抗炎药、止痛药等以缓解患者的症状。

　　在药物治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，按时服药，并定期复查以了解治疗效果。同时，患者应注意观察自己的症状变化，如有任何不适或症状加重，应及时就医。

　　3、体外冲击波碎石术(ESWL)

　　体外冲击波碎石术是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径在6毫米至2厘米之间的肾结石。该方法利用高能冲击波聚焦在结石上，将其击碎成较小的碎片，便于患者自行排出。ESWL具有痛苦小、恢复快、并发症少等优点，因此广泛应用于肾结石的治疗。

　　然而，ESWL并非适用于所有肾结石患者。对于结石过大、位置特殊(如位于肾盏或肾盂交界处)或患者身体状况不佳(如存在严重的心血管疾病)的情况，可能不适合采用此方法。此外，ESWL后患者可能出现血尿、腰痛等症状，但通常会在短时间内自行缓解。

　　4、输尿管软镜取石术

　　输尿管软镜取石术是一种微创手术治疗方法，适用于结石较大、位置较深或ESWL无效的患者。该方法通过尿道插入输尿管软镜，直接观察结石并将其取出。输尿管软镜取石术具有创伤小、恢复快、取石效果确切等优点，因此越来越多的患者选择此方法进行治疗。

　　然而，输尿管软镜取石术也存在一定的风险。手术过程中可能出现尿道损伤、感染等并发症。因此，在选择此方法时，患者应充分了解手术风险，并在医生的指导下进行决策。

　　5、经皮肾镜取石术

　　对于特别大的肾结石或复杂性肾结石，可能需要采用经皮肾镜取石术。这种方法需要在患者背部开一个小口，通过皮肤直接进入肾脏，用肾镜观察并取出结石。虽然这种方法取石效果确切，但手术创伤较大，恢复时间较长，因此需根据患者的具体情况权衡利弊。

　　在决定采用经皮肾镜取石术前，医生会对患者进行全面的评估，包括结石的大小、位置、成分以及患者的身体状况等。同时，患者也需要充分了解手术的风险和可能的并发症，以便做出明智的决策。

　　6、开放手术

　　在极少数情况下，当其他治疗方法均无效时，可能需要进行开放手术。开放手术通常涉及较大的切口和较长的恢复时间，因此，医生会根据患者的具体情况谨慎考虑是否采用此方法。对于需要进行开放手术的患者，医生会在术前进行详细的解释和沟通，确保患者充分了解手术的必要性和风险。

　　总之，肾结石的治疗方法多种多样，患者应根据自己的具体情况选择合适的治疗方法。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进结石的排出和预防结石的复发。同时，患者也应定期进行复查，以便及时发现并处理任何潜在的问题。