【健康科普讲堂】宋俊明：肠易激综合征诊断方法与流程

　　健康大河南讯：(文|河南宏力医院急诊外科主治医师 宋俊明)肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，简称IBS)是一种常见的功能性肠病，主要特征为腹痛、腹胀以及排便习惯的改变，包括腹泻、便秘或两者交替出现。IBS的症状可能因人而异，有时会给患者带来很大的困扰，影响日常生活质量。因此，正确诊断IBS至关重要。本文将详细介绍IBS的诊断方法，帮助大家更好地了解这一疾病。

　　一、了解IBS的基本症状

　　首先，要诊断IBS，我们需要了解它的基本症状。IBS的典型症状包括：

　　腹痛或腹部不适：通常出现在排便前后，排便后症状可能有所缓解。

　　排便习惯改变：表现为腹泻、便秘或两者交替出现。腹泻时，大便可能呈稀便或水样便;便秘时，大便可能干燥、硬结，难以排出。

　　腹胀：患者可能感到腹部膨胀，有时伴有肠鸣音亢进。

　　这些症状可能因个体差异而有所不同，且可能与其他疾病的症状相似。因此，仅凭症状无法确诊IBS，还需结合其他诊断手段。

　　二、进行详细的病史询问和体格检查

　　在诊断IBS时，医生会对患者进行详细的病史询问和体格检查。这有助于了解患者的症状特点、病程演变以及可能的诱因。同时，医生还会询问患者的家族史、饮食习惯、药物使用情况等，以排除其他可能引起类似症状的疾病。

　　体格检查主要包括腹部触诊、听诊等，以了解腹部有无压痛、包块等异常情况。此外，医生还可能建议患者进行肛门指检，以排除肛门和直肠的器质性病变。

　　三、进行必要的实验室检查

　　实验室检查在IBS的诊断中起着辅助作用。常见的实验室检查包括：

　　血常规和生化检查：这些检查有助于了解患者的全身状况，排除其他可能引起类似症状的疾病。

　　粪便检查：通过检查粪便的外观、性状以及潜血等，可以初步判断肠道是否存在炎症、感染或出血等情况。

　　需要注意的是，实验室检查的结果在IBS的诊断中并非决定性因素，而是作为辅助手段，帮助医生更全面地了解患者的病情。

　　四、进行功能性肠病相关问卷评估

　　功能性肠病相关问卷是诊断IBS的重要工具。这些问卷通常包括一系列关于症状、生活质量、心理状况等方面的问题，旨在帮助医生更准确地评估患者的病情。常用的问卷包括IBS症状严重程度评分表、IBS生活质量问卷等。通过问卷评估，医生可以了解患者的症状严重程度、对生活质量的影响以及可能的心理因素，从而更全面地评估患者的病情。

　　五、排除其他可能的疾病

　　在诊断IBS时，医生还需要排除其他可能引起类似症状的疾病。这些疾病包括炎症性肠病、感染性肠炎、结肠息肉、结肠癌等。为了排除这些疾病，医生可能会建议患者进行结肠镜检查、钡餐造影、腹部超声等检查。这些检查可以帮助医生了解肠道的结构和功能，以及是否存在器质性病变。

　　六、综合判断，确诊IBS

　　在综合考虑患者的症状、病史、体格检查、实验室检查以及功能性肠病相关问卷评估结果后，医生可以做出IBS的诊断。需要注意的是，IBS的诊断是一个综合判断的过程，需要综合考虑多个方面的因素。同时，由于IBS的症状可能与其他疾病相似，因此医生在诊断过程中需要保持警惕，避免误诊或漏诊。

　　七、制定治疗方案，关注患者生活质量

　　一旦确诊IBS，医生会根据患者的具体情况制定治疗方案。治疗方案通常包括药物治疗、饮食调整、心理治疗等方面。药物治疗主要包括解痉药、止泻药、抗抑郁药等，旨在缓解患者的症状。饮食调整方面，医生会建议患者避免摄入刺激性食物和饮料，保持规律的饮食习惯。心理治疗则有助于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质量。

　　在治疗过程中，医生还需要关注患者的生活质量。IBS患者的症状可能反复发作，影响日常生活和工作。因此，医生需要与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和困扰，及时调整治疗方案，以提高患者的生活质量。

　　总之，肠易激综合征的诊断是一个综合判断的过程，需要综合考虑患者的症状、病史、体格检查、实验室检查以及功能性肠病相关问卷评估结果。通过科学、规范的诊断流程，我们可以更准确地诊断IBS，为患者提供有效的治疗方案，帮助他们恢复健康、提高生活质量。同时，我们也需要关注IBS的预防和健康教育，提高公众对这一疾病的认识和重视程度，共同维护人们的肠道健康。