【健康科普讲堂】张凯：早筛早诊早治 抓住肺癌治愈的黄金时机

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院呼吸内科主治医师 张凯)肺癌，作为一种常见的肺部原发性恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。据相关数据显示，大多数患者在确诊时已进入晚期，治疗难度和预后效果均不理想。因此，肺癌早期筛查、早期诊断与早期治疗显得尤为重要。本文将为您科普肺癌早期筛查、早期诊断及早期治疗的相关知识，以期提高大众对肺癌的防范意识，实现早发现、早诊断、早治疗的目标。

　　一、肺癌早期筛查

　　肺癌早期筛查是降低肺癌死亡率的关键手段。通过筛查，可以及时发现肺部异常病变，为后续的诊断和治疗提供有力依据。目前，肺癌早期筛查的主要方法包括胸部影像学检查、痰液细胞学检查、血液肿瘤标志物检测和肺功能检查等。

　　胸部影像学检查：胸部X线、CT扫描和磁共振检查是常用的影像学检查方法。其中，CT扫描在早期肺癌的检测中具有较高的敏感性和准确性。美国癌症协会建议高风险人群进行低剂量CT扫描筛查，包括长期吸烟者和已戒烟不超过15年的人群。此外，PET-CT对于肺癌的阳性诊断也具有较高的价值。

　　痰液细胞学检查：通过反复痰中查癌细胞，有助于发现起源于大气管的中心型肺癌。若获得阳性结果，对后续的诊断和治疗具有重要的指导作用。

　　血液肿瘤标志物检测：通过抽取数毫升血液，检测肺癌相关的肿瘤标志物，如CEA、NSE等。虽然肿瘤标志物检测在肺癌筛查中具有一定的辅助价值，但其特异性并不高，需结合其他检查方法进行综合判断。

　　二、肺癌早期诊断

　　肺癌早期诊断是指在肺癌症状出现前或症状轻微时，通过一系列检查手段明确肺癌的存在及其类型、分期等信息。早期诊断有助于提高肺癌的治愈率，降低治疗难度和并发症发生率。

　　影像学检查：在肺癌早期诊断中，胸部影像学检查仍是关键。通过CT扫描、磁共振等手段，医生可以了解肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等信息，为后续治疗方案的制定提供依据。

　　支气管镜检查：对于疑似中心型肺癌的患者，支气管镜检查具有重要价值。通过支气管镜，医生可以直接观察病变部位，并取活检组织进行病理检查，从而明确诊断。

　　肺活检：对于周围型肺癌或影像学检查无法明确诊断的患者，肺活检是获取病理诊断的重要手段。通过穿刺物涂片检查，医生可以获取肿瘤组织的病理学信息，为诊断提供确凿证据。

　　浅表淋巴结穿刺或活检：当肺部病变尚未明确或伴有上纵隔增宽时，医生可通过颈部锁骨上触及淋巴结、皮下可疑肿块等部位进行穿刺或活检，以获取病理组织学的确诊。

　　三、肺癌早期治疗

　　肺癌早期治疗是提高患者生存率、减轻痛苦和减少并发症的关键。根据肺癌的类型、分期和患者身体状况，医生会选择合适的治疗方案。

　　手术治疗：对于非小细胞肺癌的早期患者，手术治疗通常是首选。通过手术切除肿瘤组织，可以达到较高的治愈率。然而，手术治疗需根据患者具体情况进行评估，确保患者能够耐受手术并达到良好的预后效果。

　　化疗：化疗在肺癌治疗中具有重要地位。90%以上的肺癌患者需要进行化疗，特别是小细胞肺癌患者。化疗可以杀死或抑制肿瘤细胞的生长，减少肿瘤负荷，为后续治疗创造有利条件。但化疗也可能带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发等，需在医生指导下进行。

　　放疗：放疗是利用高能射线杀死或抑制肿瘤细胞的治疗方法。对于小细胞肺癌和鳞状细胞癌，放疗具有较好的疗效。放疗可以在手术后进行辅助治疗，也可以作为无法手术患者的主要治疗手段。放疗的副作用包括皮肤损伤、疲劳等，需密切关注患者状况并采取相应的护理措施。

　　四、总结

　　肺癌早期筛查、早期诊断与早期治疗是提高肺癌治愈率、降低死亡率的关键。通过加强肺癌防治知识的普及，提高大众对肺癌的防范意识，鼓励高风险人群进行早期筛查，有助于实现肺癌的早发现、早诊断、早治疗。同时，医生应根据患者具体情况制定个性化的治疗方案，确保治疗效果和患者生活质量。

　　总之，肺癌早期筛查、早期诊断与早期治疗是一个系统工程，需要患者、医生和社会的共同努力。让我们携手共进，为战胜肺癌这一顽疾贡献自己的力量。