【健康科普讲堂】高振杰：这些症状你有吗？颞下颌关节紊乱病防治指南

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第一附属医院口腔颌面外科副主任医师 高振杰)颞下颌关节紊乱病是一种常见的口腔疾病，主要影响颞下颌关节的正常功能。颞下颌关节是连接下颌骨和颅骨的重要结构，负责张口、闭口、咀嚼等动作。当这个关节发生紊乱时，会给患者带来诸多不适，严重影响生活质量。本文将对颞下颌关节紊乱病的症状表现、治疗与预防进行科普介绍。

　　一、颞下颌关节紊乱病的症状表现

　　关节区疼痛：疼痛是颞下颌关节紊乱病最常见的症状之一。患者通常会感到颞下颌关节附近疼痛，疼痛程度会随着按压程度的加大而加重。在咀嚼和张闭口时，疼痛尤为明显，有时甚至会放射到耳部、颈部和肩部。部分患者还可能出现肌肉和肌筋膜的扳机点，压迫这些点会引起远处的牵涉区疼痛。

　　关节弹响和杂音：弹响和杂音是颞下颌关节紊乱病的另一个典型症状。患者在张口或闭口时，可以听到或触及清脆的弹响音。严重的骨节构异常患者还可能出现关节摩擦音或破碎音。这些声音可能会让患者感到不适，甚至影响正常的社交活动。

　　下颌运动异常：颞下颌关节紊乱病会导致关节运动异常，表现为张口困难、张口度减小、张口型异常等。在张口或闭口过程中，患者可能感到关节绞锁，即关节突然卡住无法继续运动。此外，部分患者还可能出现下颌偏斜的现象。

　　伴随症状：除了上述症状外，部分病情严重的患者还可能出现耳鸣、头晕、头痛、颈肩部及上肢酸痛不适等症状。这些症状可能会进一步加重患者的痛苦，影响生活质量。

　　二、颞下颌关节紊乱病的治疗

　　针对颞下颌关节紊乱病的治疗，主要包括物理治疗、药物治疗、咬合板治疗以及微创和手术治疗等方法。

　　物理治疗：物理治疗是颞下颌关节紊乱病最常用的治疗方法之一。关节区热敷是一种简单有效的自我物理疗法，通过用40-45℃的温水热敷双侧颞下颌关节，可以有效改善疼痛等症状。此外，放松按摩、肌肉功能训练、开口训练等物理治疗手段也有助于缓解病情。红外线激光照射和超短波等物理治疗方法也能对控制临床症状起到良好的作用。

　　药物治疗：药物治疗是颞下颌关节紊乱病的另一种常用方法。非甾体类抗炎镇痛药如美洛昔康、塞来昔布等可以缓解关节、肌肉疼痛，消除局部炎症，促进康复。肌肉松弛剂可以减轻肌肉紧张状况，促进肌功能恢复。氨基葡萄糖和硫酸软骨素等营养并修复关节软骨，有助于改善关节功能。

　　咬合板治疗：咬合板是一种个性化制作的、戴在整个上牙或下牙的塑料牙套，用于稳定关节和肌肉、调节整个口颌系统达到和谐功能。咬合板治疗可以有效改善颞下颌关节紊乱病的症状，提高患者的生活质量。

　　微创治疗与手术治疗：当保守治疗不能取得良好效果时，可以选择微创治疗或手术治疗。微创治疗通过关节腔灌洗及注药的方式进行对症处理，配合关节功能训练，可以很好改善关节功能障碍问题。手术治疗则适用于病情严重、保守治疗无效的患者，通过手术修复关节结构，恢复关节功能。

　　三、颞下颌关节紊乱病的预防

　　预防颞下颌关节紊乱病的发生，需要关注日常生活中的一些细节，做好以下预防措施：

　　避免过大的张口：过大的张口会增加颞下颌关节的负担，容易导致关节紊乱。因此，在日常生活中，应尽量避免过大的张口动作，如大笑、打哈欠等。

　　避免长时间咀嚼坚硬食物：长时间咀嚼坚硬食物会使颞下颌关节长时间处于紧张状态，增加关节紊乱的风险。因此，应尽量避免长时间咀嚼甘蔗等坚硬食物。

　　保护关节免受外力刺激：在进行剧烈的体育活动时，要注意保护颞下颌关节，避免关节受到外力的撞击或刺激。

　　注意保暖：寒冷对关节的刺激是很明显的，因此要注意保暖，避免关节受凉。

　　保持心情愉快和健康的生活方式：心情愉快和健康的生活方式有助于维持关节的正常功能，减少颞下颌关节紊乱病的发生。

　　保持良好的姿势：良好的姿势有助于减轻颞下颌关节的负担，预防关节紊乱。在日常生活中，应保持颈椎挺拔，避免牙齿在不说话的时候紧闭或不自然地咬合在一起。

　　总之，颞下颌关节紊乱病是一种常见的口腔疾病，通过了解症状表现、选择合适的治疗方法和做好预防措施，我们可以有效应对这一疾病，提高生活质量。同时，如果出现颞颌关节紊乱病的症状，请及时就医，以免延误病情。