【健康科普讲堂】年轻女性心慌误以为是心脏病?李安琪：还要警惕贫血

　　健康大河南讯：(文|郑州大学第五附属医院全科医学科 李安琪)很多中青年女性，平时没有高血压、糖尿病、高血脂等疾病，也不肥胖，但总会偶然出现上楼后心慌、跑步后心慌、活动耐力下降、腿脚沉重、乏力易困等情况，而且有逐渐加重的趋势。很多人就以为自己得了心脏病，要到医院心血管科就诊，其实很多都错了，因为很多人都是一检查发现，原来是得了“贫血”，而且是最常见的“缺铁性贫血”，这是为什么呢?下面我来给大家讲讲。

　　一、贫血的危害与症状

　　中西医理论都从临床实践和理论上证实了贫血的危害。中医自古就有“血虚”之说，血虚常见于女性，且气血不足容易引起女性早衰，中国古代爱美的女性还是很在意这一点的，尤其是贵族女性，大多数有服用补血、补气药物的习惯。现代西医理论认为，贫血，尤其是缺铁性贫血，不仅容易引起乏力、活动耐力下降等症状，也会因为缺铁引起头发干枯、脱落稀少;皮肤干燥、皱缩，面色萎黄，指甲没有光泽、脆薄易裂等表现。

　　贫血表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等;伴苍白、心率增快。

　　组织缺铁表现：精神行为异常，如烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖;体力、耐力下降;易感染;儿童生长发育迟缓、智力低下;口腔炎、舌炎、舌乳头萎缩、口角炎、缺铁性吞咽困难;毛发干枯、脱落;皮肤干燥、皱缩;指(趾)甲缺乏光泽、脆薄易裂。

　　缺铁原发病表现：消化性溃疡、肿瘤或痔疮导致的黑便、血便或腹部不适;肠道寄生虫感染导致的腹痛或大便性状改变;妇女月经过多，痔疮出血肿瘤性疾病的消瘦等。

　　缺铁性是最常见的贫血，也是临床疗效最好的贫血之一，最常见于中青年女性。

　　二、为什么中青年女性容易患上缺铁性贫血?

　　正常情况下，铁是红细胞中血红蛋白的重要成分，在体内可以循环再利用，人可以高效利用铁合成血蛋白。

　　慢性出血时红细胞排出体外造成了铁的大量丢失，重新合成血红蛋白就会造成铁的缺乏。

　　而人的胃肠道每天只能吸收少量的铁，需要缓慢补充，中青年女性常常因为月经量多，丢失的铁远大于平时进食补充的铁，就容易发生缺铁性贫血。

　　而同时期的男性，没有月经这个常见的失血因素，就不会大量丢失铁，从而大大减少缺铁性贫血的发生率。

　　如果中青年女性出现乏力、活动后心慌毛发干枯、脱落，指甲脆薄易碎、无光泽，面色苍白或蜡黄，烦躁、注意力不集中等症状要及时进行血常规检查，确定是否贫血，如果患有缺铁性贫血，要及时进行补铁治疗。

　　三、还有哪些人群容易发生缺铁性贫血。

　　6岁以下婴幼儿易发生缺铁性贫血：据调查，6岁以下婴幼儿贫血的发病率较高。6岁以下婴幼儿引起缺铁性贫血的原因主要有：①婴幼儿生长发育快，铁的需要量增加，尤其是早产儿。②饮食中缺铁，尤其是婴幼儿没有及时添加辅食。婴儿3～4个月以后，来自母体的铁已用尽，而以乳类为主的饮食中含铁量极少，不能满足其生长需要，这时如果误认为母乳好于其他事物，不需要添加辅食，有可能造成孩子出息缺铁性贫血。③寄生虫感染导致的慢性失血等

　　孕妇易发生缺铁性贫血：我国孕妇缺铁性贫血的发生率约为19.1%，妊娠妇女对铁的需求量明显增加，而双胎妊娠需要量会更大。因为1个胎儿生长发育需要铁约350毫克，母体血容量的增加需要铁约650毫克，扣除妊娠全过程无月经来潮的失血，约积存铁200毫克，故单胎孕期需要铁800毫克。每天饮食中含铁10～15毫克，其吸收利用率仅为10%，为1～1.5毫克，而此时孕妇每天至少需要4毫克铁。到妊娠后半期，铁的最大吸收率可达40%，仍不能满足要求。因此，孕期若不补充足够的铁，孕妇极易发生缺铁性贫血。

　　慢性失血的病人：贫血并不是一种疾病，而是一种临床上常见的病理状态，可以由很多种情况或疾病所导致。比如很多年轻人因为生活习惯上的不规律，导致痔疮的发生，对于痔疮严重的朋友，患处的出血量也比较多，痔疮大量出血会导致严重缺铁性贫血。此外，慢性胃溃疡，消化道肿瘤等慢性失血的病人也会出现缺铁性贫血。

　　四、缺铁性贫血的预防

　　对于婴幼儿要及时添加含铁丰富的食物，如蛋类和动物肝脏等;青少年要纠正偏食，定期查治寄生虫感染。

　　中晚期孕妇，哺乳期妇女可口服铁剂。

　　平常月经量偏大的女性，应积极治疗月经过多，多进食含铁丰富的事物，比如瘦肉，动物肝脏，血制品、木耳等等。

　　还有就是大量饮茶、咖啡等会导致铁的吸收减少，所以缺铁性贫血的病人要注意，在补铁期间，不要大量饮茶、喝咖啡。

　　缺铁性贫血大多可以通过口服补铁治愈，部分口服吸收效果不好的患者可以通过静脉补铁。但是如果出血病因持续存在，部分患者会出现病情反复，所以要及时查清病因进行根治。