【健康科普讲堂】李美：做腹部增强CT检查前为什么需要多饮水

　　健康大河南讯：(文│焦作市中医院影像科 李美)节假日过后，影像科的胃肠道疾病患者多了起来。做腹部增强CT扫描时，很多人觉得麻烦。如果没有做胃肠道准备，就会给放射检查增加了难题，并且很容易导致误诊和漏诊。做腹部增强CT检查前影像科医生要求患者喝水时，患者往往出现这样的疑问：检查前为什么要多喝水呢?下面我来为大家答疑解惑。

　　一、腹部增强CT是什么

　　在影像科的日常工作中，经常会遇到这样的问题：我都做了平扫了，又要求做增强，这不是增加我的经济负担，这个有必要吗?我们医生的回答是：当然有必要。

　　大多数患者会因腹痛、腹胀或腹部不适、腹部肿块等来医院就诊。在进行腹部增强CT检查时，医生会要求患者空腹、喝水等不同的准备工作(急腹症患者除外)。进行腹部增强CT检查的目的是为了解腹腔脏器有无感染性疾病，如：炎症、结核、脓肿等;有无占位，如良、恶性肿瘤、转移性肿瘤等;有无脂肪肝、结石、梗阻、穿孔、积液等;还可以了解腹部脏器形态、大小、位置，看看有无发育不良或畸形等。而增强扫描就是由静脉快速推注造影剂(一般为非离子型含碘化合物)，在特定的时间进行一次或多次扫描(时间点有动脉期、静脉期、平衡期等)，通过观察各种器官及组织内含碘化合物的分布差异，增加不同组织间、正常与病变的对比，还可以了解病灶的血供情况，进而帮助医生鉴别诊断。

　　二、做腹部增强CT前为什么要大量喝水

　　(一)让患者的肠腔得到充盈

　　在医院，当你做腹部增强CT检查时，医生会要求你大量喝水，其主要目的是充分填充患者的肠内腔，将肠内的气体排出。因为我们肠胃里的气体会对腹部增强CT产生负面影响，会影响整个CT检查结果。在腹部增强CT检查中，如果患者的肠胃有气体，检查时会产生伪影，伪影会直接影响患者的检查结果，所以做腹部增强CT检查时需要大量喝水。

　　(二)让患者的检查结果更加准确

　　患者在CT扫描前大量饮水导致肠腔充盈，在充盈状态下肠腔会继续扩张，这样患者在CT检查时就可以发现一些粘膜褶皱病变，使患者的检查结果更加准确，医生对患者的检查结果也更加方便诊断。因此，腹部CT前多饮水可提高CT检查的准确性。

　　(三)让医生更加精确的确定患者的检查部位

　　医生要求病人在进行腹部增强CT 扫描前喝足够的水，这样可以比较病人的消化道和腹部的实体器官，这样一来，我们就能更准确的确定患者的检查部位，检查结果也更精准。需要注意的是，在做腹部增强CT检查之前，医生会让病人喝大量的水，而且对水也是有要求的。病人需要喝的不是我们日常生活中普通的开水，而是特殊的水，就是放射科专门提供给病人使用的水，这些水和我们日常使用的水有很大的不同。放射科的水是一种用甘露醇溶液稀释的水，在医学上，这种水会使病人的腹部器官形成不寻常的对比，同时甘露醇溶液也有很好的通便效果，所以患者在腹部增强CT检查前饮用这些水可以清洁患者的肠胃，从而有效保证患者的检出率。

　　下面，让我们以真实的腹部增强CT案例来看看喝水与不喝水的区别：

　　这是未做准备的胃，白色箭头所指就是“胃”，这是一个没有喝水，没有充盈好的胃。我们可以看到箭头指的胃壁是明显厚的，正常的胃壁也是厚的，胃内部的情况什么也看不到，如果里面隐藏长着东西，或者刚好胃壁这里有个小胃癌，那就没办法诊断，可能就会导致漏诊。

　　这是已经做好准备的胃，白色箭头所指的胃，里面装的都是水，胃壁被填充成薄薄的一层，如果长东西胃壁异常增厚，那么就可以清晰的看到了。

　　喝了水的胃可以清楚看到胃壁病变。白色箭头所指可以看到胃壁“长东西了”(术后病理报告为钙化性纤维性肿瘤)，这个小肿瘤如果不喝水把胃撑起来是看不到哒!

　　三、做腹部增强CT检查的注意事项

　　了解腹部增强CT前需要大量喝水的原因后，我们也要知道做腹部增强CT检查有哪些注意事项，便于我们提前做好准备。

　　第一， 患者须在检查前8小时禁食，同时，一周内不能服用含重金属的药物，尤其不能做胃肠道钡剂造影检查。

　　第二，对于常规检查，检查前需口服800-100ml清水使胃充盈起来，才能更准确的判断病情。

　　第三，对于特殊患者，可能需要口服1%泛影葡胺溶液，使胃肠充盈并与腹腔其他组织形成对比。口服时间、剂量及次数取决于所需检查部位和临床医生的特殊要求，请严格遵照医嘱执行。

　　第四，尽可能穿不带金属或高密度物品的衣服，检查前需去除腹部体表和衣物上的金属或高密度物品，防止图像伪影产生。

　　第五，腹部CT检查前患者需要进行呼吸训练，检查时屏住呼吸，以防产生呼吸运动伪影，从而影响诊断结果。

　　第六，腹部增强CT检查大多数患者都可以做，但未治愈的甲状腺功能亢进和既往对碘对比剂有严重过敏反应等绝对禁忌症则不能做腹部增强CT检查。以下高危人群做腹部增强CT检查需慎重考虑：既往使用碘对比剂出现轻、中度不良反应者;不稳定性哮喘者;糖尿病且正在服用二甲双胍的患者;肾功能不全的患者;心肺疾病患者。

　　第七，腹部增强CT检查后，患者要注意多喝水，促进造影剂的排泄，同时要吃清淡的流食，保持心情愉悦，有助于身体尽快恢复。

　　第八，不配合的儿童需要睡觉后再做，可以避免运动造成的图像伪影，也减少了二次检查给宝宝带来过多的辐射。

　　第九，孕妇及备孕期间的患者尽量避免做CT检查。