【健康科普讲堂】眼睑下垂、吞咽困难?李英：重症肌无力高危人群需警惕

　　健康大河南讯：(文|睢县中医院脑病科副主任 李英)随着现代社会的发展，不少人的生活压力也在逐渐增大，特别容易感到疲劳、乏力、无力，甚至有时候，爬个二层楼梯就气喘吁吁，很多人可能是因为没有休息好，或者平时缺乏锻炼而导致的，可以通过休息得到缓解。然而，与幸运的大多数相比，还有一些人也有同样的症状，他们却面临着更为严重的疾病困扰——重症肌无力。

　　一、重症肌无力的症状

　　1.眼睑下垂：眼睑下垂也就是眼皮垂直耸拉，无法有效的保持眼睑功能。在临床之中可以发现，大部分的重症肌无力患者都是以眼睑下垂为早期表现，这也是重症肌无力患者比较典型的表现。并且会出现在各个年龄段，有“晨轻暮重”的特点。当重症肌无力发展到一定阶段时，眼睑下垂的问题还会持续加重，甚至会完全遮挡住患者眼球，影响患者的功能。

　　2.声音嘶哑：重症肌无力患者由于咽喉机的无力会导致发声时间太长，声音就会变得低沉沙哑，时间一久，就完全发不出声音，就像得感冒了一样。

　　3.复视：这种表现即视物重影。就是用两只眼一起看一个东西会看成两个。若遮住一只眼，则看到的是一个。年龄很小的幼儿对于复视是不会描述的，常常代偿性地歪头、斜颈，以便使复视症状消失从而看得清楚，严重者还可表现为斜视，不仅仅无法正确的看东西，还会发现视力和眼部肌肉有明显的改变。。

　　4.吞咽困难：重症肌无力症状没有消化道疾病，但好饭好菜想吃却咽不下，甚至连水也咽不进。在喝水之时不是呛入气管引起咳嗽，就是从鼻孔流出来。有的病人更是由于严重的吞咽困难，而必须依靠鼻饲管进食。

　　5.咀嚼无力：重症肌无力的患者早期常常会有咀嚼无力的表现，经过检查可以发现患者的牙齿健康，局部是没有病变的，但是在吃东西的时候是非常费劲，即便是嚼馒头或者是米饭，也会感觉到比较劳累。这通常就是重症肌无力引发的表现，因为重症肌无力影响到肌肉功能和局部的协调功能，在咀嚼的时候患者会更加费劲，并且没有充足的力气去进行咀嚼。

　　6、四肢无力：重症肌无力患者从外表看来和健康的人没什么两样，没有肌肉萎缩，但病人常会感到严重的全身无力，肩不能抬，手不能提，蹲下去站不起来，更有甚至者连洗脸和梳头都要靠别人帮忙。

　　7、呼吸困难：这个情况是这个疾病最严重的一个情况，如果稍加不注意，很容易因此失去生命，所以一定要重视，如果之前已经出现过该症状的患者，一定不要自己单独待着，身旁一定要有人。主要表现为自己感觉到无法喘气，然后晚上睡觉的时候不能平躺着，只能坐起来会感觉稍微好一点。喉咙里也老是感觉有痰，却咳嗽不出来。

　　二、重症肌无力易发于哪些人群

　　女性：重症肌无力常见于20~40岁的女性，女性在经期或感冒期间更易发生重症肌无力，在月经期间，雌二醇含量会升高，这种物质会刺激催乳素的分泌，从而导致免疫功能出现异常，进而引起重症肌无力，在感冒时还易导致上呼吸道感染，从而引发重症肌无力。

　　处于这三个年龄段的人：在中国，重症肌无力的发病率约为0.68/10万人年。累及的人群，几乎可以累及全生命周期的病人，基本上在6个月以上的幼儿，就可以发生这个疾病。因为当免疫系统基本上发育，接近成熟了以后，这个病作为一种自身免疫病，就会影响到这个病人的生活的功能。然后到老年，70岁、80岁甚至90岁，所以它涵盖整个生命周期。所以累及的人群广泛的。从年龄的分布来讲，基本上呈双峰分布，一部分是在30岁左右是一个高峰，还有在50岁以后是另外一个高峰。当然，由于现在我们的人口平均的寿命在延长，另外一个在大概65岁、70岁还有一个高峰。

　　亚健康人群：与健康人群相比，由于亚健康人群自身存在一些问题，他们患重症肌无力的几率要远远高于健康人群。许多亚健康人群，生活习惯和饮食习惯都不好，尤其易受环境影响，进而引发重症肌无力。

　　免疫系统疾病的病人：因为自身患有免疫系统疾病，所以他们患重症肌无力的几率比其他人要高，免疫性甲状腺炎、桥本氏病等都是临床上比较常见的免疫疾病，其原因是甲状腺炎、甲亢等。还可能导致免疫系统出现异常，进而引发重症肌无力。

　　目前，临床所见的大部分患者都是“眼肌”型重症肌无力，主要症状表现在眼部。但这并不意味着可以放松警惕，如果不及时进行治疗，因为重症肌无力的症状会慢慢进展，逐步累及面部、头颈部、四肢以及躯干的近端肌肉。患者会逐渐由站到坐，直到最后只能躺在床上，失去自理能力，严重者可能出现难以吞咽及呼吸，这无疑是极其痛苦的体验。

　　所以，如果大家在日常生活中，发现自己有上述症状，一定要提高警惕，及时到正规医院诊治。