【健康科普讲堂】贠霄：崴脚，真的那么简单么?

　　健康大河南讯：(文|新乡市中心医院东院区骨科 贠霄)崴脚，这是人们对于足踝部外伤的一个通俗的说法，医学上指的是——踝关节扭伤。很多朋友对踝关节扭伤见怪不怪，觉得这不算什么大事，过两天就好了。但今天我要告诉您，踝关节扭伤如果不采取有效、及时的治疗，会造成踝关节持续性疼痛，进而发展成踝关节不稳定留下严重后遗症，久而久之会频繁地扭伤，久治不愈。如此可怕,您还会小瞧它么?

　　1.概述

　　踝关节是人体在运动中的主要负重关节，也是日常生活和体育运动中较易受损伤的关节之一。踝关节周围韧带(包括内侧韧带、外侧韧带、下胫腓韧带等)在保持踝关节的稳定性中发挥了重要的作用，因而也容易受到损伤。首先，我们应该知道，踝关节损伤分为内翻损伤和外翻损伤，如下图所示：

　　踝关节主要靠外侧韧带和内侧韧带来维持踝关节的内外侧稳定，由于生理解剖的因素，我们的外侧韧带的强度是要低于内侧韧带的，所以95%的人在踝关节扭伤时，会出现内翻位的扭伤。如下图所示：

　　2.踝关节扭伤的分级

　　踝关节扭伤依据损伤的严重程度和累及韧带的情况，分为 I，II，III 三级。

　　I级：踝关节韧带轻度拉伸，只有轻微的撕裂。表现为局部轻度肿胀和压痛。这时，踝关节仍是稳定的，患者只要能耐受，可以负重;无需支具固定;如果能耐受可以进行全范围的关节活动度练习以及肌力训练。

　　II级：踝关节韧带纤维部分的撕裂。表现为中等程度的疼痛和肿胀，活动度受限，可能存在关节不稳。这时我们需要应用夹板或踝关节支具进行固定，辅助合适的理疗方案，行肌力和关节活动度练习以促进康复。

　　III级：踝关节韧带完全的断裂。表现为踝关节存在明显的肿胀和疼痛，关节不稳定。制动以及康复训练同 II级，但康复时间更长，少数病例需手术治疗来干预。

　　3.踝关节扭伤的紧急处理原则

　　作为踝关节扭伤的紧急处理措施，RICE 原则已被奉为经典：

　　Rest(休息)：踝关节局部制动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤;

　　Ice(冰敷)：让受伤部位温度降低，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛抑制肿胀。每次10-20分钟，4-6小时一次，注意不要直接将冰袋(冰水混合物)敷在患处，可用毛巾包裹冰袋(冰水混合物)，以免冻伤。冰敷仅限伤后48小时内。

　　Compression(加压)：使用弹性绷带包裹受伤的踝关节，适当加压，以减轻肿胀。切忌过度加压包扎，否则会加重踝关节及足部的肿胀、缺血，影响静脉回流。

　　Elevation(抬高)：将肢抬高，高于心脏位置，增加静脉和淋巴回流，减轻肿胀，促进恢复。

　　当然，RICE只是踝关节扭伤在紧急处理(24-48小时内)时的原则，后续还是要根据具体的损伤程度来做进一步处理，包括手术和非手术治疗。

　　最后要告诉大家的是，当踝关节扭伤后，长期未康复，打算采取“忍一忍”的办法是十分错误的。因为踝关节韧带损伤后，我们的踝关节内外侧就会存在不平衡、不稳定，紧接着便会出现关节内的骨头的相互撞击，长期撞击将导致距骨软骨的坏死(人的一生仅有一副软骨，坏死后就不能再生)。所以当出现长期慢性的疼痛时，我们一定记得要“寻医问药”了。软骨坏死如下图所示：

　　总之，我们大家需要去了解踝关节扭伤发生的原因、损伤的程度以及相应的处理办法。如果出现踝关节扭伤的情况我们，一定要及时采取正确的措施进行治疗，并严格遵守医生的治疗方案。通过充分的认知和恰当的处置，可以有效减少踝关节扭伤后给我们带来的风险，保证身体的健康和安全!