【健康科普讲堂】王鹦君：发现淋巴结肿大怎么办？如何判断是炎症还是癌症？
健康大河南讯：(文│ 郑州大学第一附属医院 肿瘤科 主治医师 王鹦君) 淋巴结肿大是内科的常见病、多发病，随着医学知识的普及、体检意识的增强和各种搜索引擎的广泛使用，越来越多人了解到这个疾病，但往往“知其然，而不知其所以然”。
有的人谈“淋巴结”色变，以为自己得了肿瘤，焦虑不安;有的人又完全不重视，不到正规医院做进一步检查及治疗，其实这两种极端的做法都是非常不可取的。
那么，什么是淋巴结肿大?发现淋巴结肿大，应该怎么办?
一、什么是淋巴结?
淋巴结是一种圆形或者椭圆形的结构，淋巴组织遍布我们全身，人体有数百个淋巴结，直径在0.2-1cm左右，质地比较柔软光滑，主要分布于颈部、腋下、腹股沟区、肠系膜等部位，是人体内重要的免疫器官、防御系统。
二、什么是淋巴结肿大?
淋巴结肿大，顾名思义，就是淋巴结的大小超过正常范围。
淋巴结是淋巴系统的重要组成部分，也是身体健康的哨兵，它们分布在全身各个部位，如颈部、腋窝、腹股沟等。主要功能是滤过淋巴液，产生淋巴细胞和浆细胞，参与机体免疫反应。当局部感染时，细菌、病毒或癌细胞等可沿淋巴管侵入，引起局部淋巴结肿大;损伤、外部刺激以及淋巴结自发的恶性淋巴瘤等，都会表现为淋巴结肿大。
三、淋巴结肿大就是淋巴瘤吗?
很多人可能都会有淋巴结肿大的经历，早上醒来或者无意中触及到颈部、腋窝或腹股沟小包块，甚至好多摸着还很疼，惊慌失措地认为自己患上了淋巴瘤。其实，淋巴结肿大并不等于淋巴瘤。造成淋巴结肿大的原因有很多，如：
1、感染：常见的病毒感染、细菌感染都可能导致淋巴结肿大。例如，感冒、咽喉炎等呼吸道感染时，颈部淋巴结容易肿大;口腔溃疡、面部痤疮，颌下淋巴结容易肿大。
2、无菌性炎症：一些慢性炎症性疾病，如风湿性关节炎、结节病等，也可能引起淋巴结肿大。
3、免疫反应：部分人在接种疫苗或接触某些过敏原时，淋巴结会发生肿大。
当然，我们也不能忽视淋巴瘤的可能性。淋巴瘤是一种血液系统的恶性肿瘤，它会导致淋巴结肿大。但是，淋巴瘤的发病率相对较低，而且通常伴随着其他症状，如发热、盗汗、体重下降等。所以，单纯的淋巴结肿大并不能诊断为淋巴瘤。
四、怎么判断淋巴结肿大的良恶性呢?
1、良性的淋巴结肿大，一般摸起来有明显痛感;恶性的大多摸起来不痛。
2、如果淋巴结肿大的直径超过2cm，怀疑恶性的可能性比较大。
3、良性的一般会随着我们的触摸推动在皮下自由移动，恶性肿大一般比较难推动，还可能有多个淋巴结成团出现的现象。
4、良性的一般较软，如口唇，恶性的较质硬，如鼻尖。
五、发现淋巴结肿大后怎么办?
1、保持冷静：不要一发现淋巴结肿大就惊慌失措。很多时候，肿大只是身体对感染或炎症的一种正常反应。
2、就诊检查：如果淋巴结肿大持续不减或者伴随其他症状，建议及时就医。淋巴瘤科医师会通过问诊和触诊对肿大的淋巴结作出初步判断，对可疑淋巴结肿大建议做淋巴结的超声检查或PET-CT检查。如果超声显示有问题，或PET-CT提示明显代谢活性增高，则会根据实际情况决定，行淋巴结切除活检或超声引导下穿刺活检术以明确良恶性。
3、遵医嘱：一旦确诊原因，按照医生的建议进行治疗。如果是感染性淋巴结肿大，给予消炎处理即可;若是良性的反应性增生，一般无特殊处理或就诊于风湿免疫科;若为淋巴结转移性病变，则需要进一步追查原发肿瘤;对于恶性淋巴瘤，则需要到淋巴瘤科就诊。不可随意使用皮质类固醇药物，此类药物可能一时掩盖症状，使淋巴结短暂缩小，但往往会干扰临床诊断，延误治疗!
六、发现淋巴结肿大做什么检查?
1、血液检查
淋巴结肿大者应常规查血常规。如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多提示感染性疾病;淋巴细胞绝对数增加应考虑病毒感染、免疫性疾病;在白血病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。
2、影像检查
通过淋巴超声、CT或PET-CT等检查，能够直观的看出淋巴结的大小以及形态。
必要时进一步完善以下检查!
1、淋巴结活检
如果淋巴结肿大有恶性风险，需要取出淋巴结组织做病理活检，判断是何种组织来源以及良恶性。
2、骨髓检查
骨髓细胞形态学检查对白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤等血液系统疾病的诊断有较大帮助。
七、日常注意什么?
1、注意个人卫生，勤洗手、勤通风，感染性疾病流行期间注意密封场所佩戴口罩，避免细菌和病毒感染，避免皮肤破溃感染等;
2、避免频繁摩擦、按压淋巴结，反复地物理性刺激反而会加剧淋巴结的肿大;
3、注意休息，健康饮食，适当运动，保持良好的心态;
4、避免接触染发剂、装修材料等有毒物质。
总之，面对身体健康问题，我们既不能掉以轻心，也不能盲目恐慌。保持平和的心态，正确对待每一个身体信号，及时就医，才是对自己健康最好的保障。在有必要的情况下，我们还应该到正规的医院做一个全方位的检查，根据医生的建议，正确的解决淋巴结肿大的问题。
