【健康科普讲堂】王娜：白细胞增多不等于感染

　　健康大河南讯：(文│河南科技大学第一附属医院血液科 王娜)近年来随着人们生活水平的提高，大家对自身健康问题的重视程度也在逐步提升，许多家庭每年都会定期安排体检来筛查自己及家人是否存在疾病。

　　通常我们体检时或者到医院就诊时，医生为我们开出最基础的检查之一就是血常规。由于血常规检查简单易行，能让医生较快看到检查者的血液情况及结果，血液能够为人体维持内环境的稳态，运输营养物质及代谢产物，参与体液调节的同时兼有防御保护作用，能够较为直观的反映出检查者的异常身体情况反馈。白细胞是血常规中一个重要的指标，根据其形态可分为5种类型：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。白细胞正常值(成人)：(4-10)×109/L，当白细胞总数高于参考值(成人为10×109/L)时，我们将其称为白细胞增多，白细胞总数的增多或减少主要受中性粒细胞及淋巴细胞数量的影响。生理情况下的白细胞增多，如妊娠后期或分娩时会引起白细胞暂时性升高，婴儿出生时淋巴细胞较高，之后将会逐渐下降回归到达正常成人水平。

　　52岁的李先生每年都会进行规律体检，并对自己检查结果中的异常数值非常重视。这天，他拿着自己连续三年的体检报告来到血液科诊室就诊，原来体检报告里血常规均显示其白细胞增多，白细胞增多就代表感染吗?连续三年感染的情况是不是感觉不太对劲呢?下面我们就一起来帮李先生找一下白细胞增多的原因吧!

　　白细胞是人体与疾病斗争的“卫士”，在人体免疫系统中起着重要的作用，它会在血液中识别寻找入侵的病毒、细菌等，并将其摧毁。当病菌侵入人体内后，白细胞通过变形穿过毛细血管壁，识别到病菌入侵部位后聚集到病菌周围，将病菌包围﹑吞噬。如果体内的白细胞的数量高于正常值，很可能就是在提醒我们身体有了炎症或感染，但白细胞增多都是炎症吗?白细胞病理性增多的原因又有哪些?

　　1.感染性疾病：特别是化脓性球菌，白细胞增多非常明显，可达50×109/L，一些病毒感染如麻疹、风疹、传染性单核细胞增多症等也可出现白细胞和淋巴细胞的增多。

　　2.严重的组织损伤及大量血细胞破坏：严重外伤、烧伤，急性心肌梗塞等。

　　3.急性大出血。

　　4.急性中毒：代谢紊乱所致的代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒，以及重金属中毒等。

　　5.血液系统恶性肿瘤：急慢性白血病，骨髓增殖性肿瘤。

　　6.部分实体肿瘤：各类恶性肿瘤，特别是消化道恶性肿瘤，如肝癌、胃癌等可引起中性粒细胞增多，导致白细胞计数升高。

　　以上5条是常见的白细胞病理性增多的原因，可以看到除了感染，还有其他的原因会造成白细胞病理性增多，因此当我们发现自己的血常规结果中出现白血病增多时，要及时就医，通过进一步的检查来确定白细胞增多的原因。

　　分析李先生的血常规，我们发现近三年来均有白细胞增多，其中以淋巴细胞增多为主，进一步完善外周血免疫分型等相关检查，确诊为慢性淋巴细胞白血病，由于发现及时，疾病所处分期较早，因此目前不需要进行治疗，只需要临床观察，定期复查就可以了。通过这个例子也提醒了大家，在临床上，血常规提示白细胞增多时，一定要综合分析其原因，不要将其一概视为感染，需要就医后确定病因，避免漏诊及误诊导致病情的延误。

　　(公益支持：翰森制药)