【健康科普讲堂】张轩斌：什么是哮喘?哮喘有哪些表现?

　　健康大河南讯：(文│南阳市中心医院呼吸与危重症医学科 张轩斌)哮喘是世界上最常见的慢性疾病之一，全球约有3亿、我国约有3000万哮喘病人。我国哮喘的患病率为1.24%，且呈逐年上升趋势。哮喘的病死率在(1.6~36.7)/10万，多与哮喘长期控制不佳，最后一次发作时治疗不及时有关，其中大部分是可预防的。我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。大多人们对哮喘的认识并不全面，今天我就为大家介绍哮喘。

　　首先我们认识哮喘的类型。

　　1，根据免疫学分型：许多免疫学家和变态反应学家提议将支气管哮喘分为变应性哮喘和非变应性哮喘，其中以变应性哮喘更为常见。变应性哮喘又可分为IgE介导型哮喘和非IgE介导变应性哮喘，这是目前被广泛认可的支气管哮喘分类方法。由于近年来有人认为所有的支气管哮喘病都与变态反应有关，因此对该分类方法也有不同意见。

　　2，根据发病诱因分类：这是目前许多作者较为认同的分类方法。根据常见发病诱因的不同而将支气管哮喘(以下称为哮喘病)分为变应性哮喘、感染性哮喘、运动性哮喘、药物性哮喘、职业性哮喘、心因性哮喘以及某些特殊类型的哮喘(比如月经性和妊娠性哮喘)等。但由于哮喘病的病因复杂多变，这种根据发病诱因而进行分类的方法也有一定的缺陷，比如变应性哮喘也可由感染因素、运动因素、职业性因素、心理因素等而诱发或加重。

　　3，根据哮喘的病程分类：根据哮喘病程的长短，将哮喘病分为慢性哮喘和急性哮喘。但是近年来有学者认为哮喘病均为慢性疾病，把哮喘病分为急性和慢性也不恰当，提出应当把哮喘病分为缓解期和急性发作期，然后根据缓解期和急性期的不同特点进行病情严重程度的分类。

　　4，根据病情严重程度分类：根据GINA方案，临床上通常将慢性哮喘的病情依据严重程度分为4型：1)轻度间歇性哮喘;2)轻度持续性哮喘;3)中度持续性哮喘;4)重度持续性哮喘。这种分类方法也称为哮喘病严重程度的阶梯分类法。我们在临床上为了诊断和治疗的需要，还常常根据患者是否有气道阻塞和阻塞的严重程度将哮喘病分为隐匿型哮喘、咳嗽变异性哮喘、难治性哮喘和脆性哮喘等。这事目前争议较为小的分类方法。

　　5，根据发病年龄分类：主要分为婴幼儿哮喘(2岁以下)、儿童哮喘(3-12岁)、青少年哮喘(13-20岁)、成年人哮喘(20-60岁)和老年性哮喘(60岁以上)。其中儿童哮喘是网上搜索哮喘类型最多的。

　　6，根据发病时间分类：可分为常年性哮喘和季节性哮喘。

　　.根据对糖皮质激素的反应分类：可分为非激素依赖型哮喘、激素依赖型哮喘和激素抵抗型哮喘。

　　7，根据中医辨证分类：中医对哮喘病的分类有急性期和缓解期之分，急性期可分为寒喘、热喘两种类型。缓解期可分为肺虚型、肾虚型、脾虚型三大主型。

　　知道了哮喘的类型，那么哮喘有哪些表现呢?

　　哮喘典型症状为喘息、气急或咳嗽。症状可在数分钟内发作，并持续数小时至数天，可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解，常在夜间及凌晨发作或加重。有些病人尤其是青少年，其哮喘症状在运动时出现，称为运动性哮喘。临床还存在没有喘息症状的哮喘，患者可表现为发作性咳嗽、胸闷或其他症状。总之哮喘发作阴晴不定，喜欢搞突然袭击，让患者苦不堪言，生活质量显著下降，甚至威胁患者生命。

　　例如急性哮喘发作会导致缺氧、肺气肿，严重者可能出现气胸、呼吸衰竭或循环衰竭; 小年龄患儿长期反复哮喘会出现生长发育障碍; 反复哮喘若未经长斯控制治疗，会导致气道结构上的变形，出现不可逆转的气道阻塞，进展成为慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺)或肺源性心脏病 (肺心病)

　　所以哮喘不只是“憋气”喘不上气”那么简单，它不但会影响患者的生活质量，一些急性发作的患者 ，可能会因气道痉挛而窒息死亡，这样的例子并不少见。值得提出的还有妊娠期哮喘，危害也很大，未控制的妊娠哮喘会导致孕妇发生子痫或妊高征，还可增加围产期死亡率、低体重儿的发生率。因此哮喘的预防和治疗非常重要。哮喘防治最好找到变应原，少或不接触变应原，才能对症治疗。不过也不用忧心，保持好心态，定期筛查，长期规律用药，不会影响生活。