【健康科普讲堂】张晓娟：什么是肿瘤的靶向治疗？靶向药物的不良反应有哪些？

　　健康大河南讯：(文│河南省肿瘤医院呼吸科 张晓娟)一位年轻的肺癌患者，经历了手术和化疗后，肿瘤仍然复发。在医生的建议下，他参加了一个靶向治疗临床试验。经过几个疗程的治疗后，肿瘤明显缩小，病情得到了有效控制。靶向治疗是什么?它真有那么神奇吗?今天我就来和大家讲一讲。

　　一、什么是靶向治疗?

　　靶向治疗是一种利用特定药物或治疗方法针对肿瘤细胞的特定分子靶点进行打击的治疗手段，就如同打靶中的“靶点”，癌细胞也就是靶向治疗中的靶点，这些靶点可以是肿瘤细胞内的特定蛋白质、核酸或细胞信号传导通路中的分子。通过特异性地针对这些靶点进行打击，靶向治疗可以最大限度地打击肿瘤细胞，同时减少对正常组织的损害。

　　靶向治疗的出现为许多癌症患者带来了新的希望，尤其是对于那些对传统化疗药物治疗效果不佳的患者。然而，靶向治疗并非没有不良反应，这些不良反应需要得到充分的认识和有效的管理。

　　二、常见的靶向药物有哪些?

　　常见的靶向药物根据作用机制和类型，主要分为以下几类：

　　1.小分子药物。这类药物主要包括表皮生长因子受体酪氨酸酶抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。

　　2.大分子药物。这类药物包括抗EGFR的单抗药物，如西妥昔单抗等;抗HER2通路的药物如曲妥珠单抗等;还有抗血管生成通路药物贝伐珠单抗等。

　　具体使用哪种靶向药物，需要根据患者的基因检测结果和医生的建议来决定。

　　三、靶向治疗的优势

　　靶向治疗较传统化疗药物具有许多优势。首先，靶向治疗针对特定分子靶点进行打击，因此具有更高的特异性和更低的副作用。其次，靶向治疗可以作用于细胞内多个靶点，从多个途径抑制肿瘤细胞的生长和扩散。此外，靶向治疗通常可以在口服或静脉注射后迅速起效，并且对某些耐药性肿瘤具有较好的疗效。

　　四、靶向治疗的不良反应及应对措施

　　虽然靶向治疗较传统化疗药物具有许多优势，但是它仍然存在一些不良反应。

　　1.皮肤毒性

　　许多靶向药物可引起皮肤毒性，这包括皮疹、皮肤瘙痒、皮肤干燥、指甲改变等。这些皮肤反应通常并不严重，但可能会影响患者的自信心和日常生活质量。针对皮肤毒性，患者应保持皮肤清洁干燥，避免热水和肥皂过度清洗。医生可以给予局部润肤剂、抗炎药物等缓解症状。

　　2.乏力与疲劳

　　许多靶向药物可导致乏力与疲劳。这种不良反应会影响患者的活动能力和生活质量。医生可以通过逐渐增加药物剂量以及给予营养支持来缓解这些症状。患者应尽量保持充足的睡眠和适当的运动，以减轻疲劳感。

　　3.胃肠道反应

　　一些靶向药物可引起胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐和腹痛等。这些症状可能会影响患者的食欲和日常生活质量。医生可以给予相应的药物治疗这些症状，如止吐药和止泻药。患者应保持饮食均衡，避免刺激性食物和饮料。

　　4.心血管毒性

　　一些靶向药物可引起心血管毒性，包括高血压、心肌损伤和血栓形成等。这些症状可能较为严重，需要医生及时处理。对于高血压，医生可以给予相应的降压药物治疗。对于心肌损伤和血栓形成，医生可能需要停用靶向药物并进行相应的治疗。患者应保持健康的饮食和生活方式，定期进行心血管检查。

　　5.肝脏毒性

　　一些靶向药物可引起肝脏毒性，包括肝功能异常、肝炎和黄疸等。这些症状可能会影响患者的肝功能和生活质量。医生可以给予相应的药物治疗这些症状，如保肝药。患者应避免使用肝毒性药物，并定期进行肝功能检查。

　　五、靶向治疗的监测和管理

　　为了有效管理靶向治疗的不良反应，医生需要密切监测患者的反应情况。在接受靶向治疗期间，患者应定期进行身体检查，包括血压、心率、肝功能、肾功能等指标的检查。同时，患者应密切关注自己的症状，如出现任何不适或异常应及时就医。医生可以根据患者的具体情况制定合适的治疗计划，并对可能出现的不良反应进行预防和管理。在接受靶向治疗时，患者应积极配合医生的治疗建议，保持良好的生活习惯和心态，以提高治疗效果和生活质量。

　　总之，靶向治疗是一种针对特定分子靶点的治疗手段，具有许多优势。不过我们要认识到，靶向治疗仍然存在一定的局限性，并不是所有的肿瘤患者都能从靶向治疗中受益，另外长期使用靶向药物也可能会导致耐药性的产生，所以未来医疗领域需要进一步探索靶向治疗的机制和应用，以便更好地服务肿瘤患者。