【护理科普讲堂】何艳红：儿童异物卡喉怎么办?这些知识家长得知道!

　　健康大河南讯：(文│方城县人民医院儿科 何艳红)最近在新闻上看到了惊心动魄的一幕，一个1岁大的女娃因吃糖果卡在喉咙，随即出现呼吸困难、脸部胀红的症状，吓得妈妈当场急哭，好在商场人员急中生智，及时采用“海姆立克急救法”对娃施救，十余秒后吐出糖果，一分钟后恢复正常，孩子妈抹着眼泪止不住地道谢。多数家长在带娃的过程中，由于疏忽导致孩子被异物卡喉，每年幼儿因异物卡喉的案例层出不穷，为避免这种情况发生，家长需要掌握以下知识：

　　一、容易卡喉的食物

　　(一)果冻

　　果冻是儿童气道异物卡喉的重灾区，其含有大量的果胶和魔芋粉，特别是对于咀嚼、吞咽能力不好的孩子来说，果冻很不容易嚼碎。果冻的质地很滑，容易顺着舌头滑向喉咙里，甚至可能出现直接滑入气管的危险情况。同时因为大小适中，它会像一个有弹力的“软木塞”一样，完美地卡在气管里。

　　食用建议：3岁以下不建议食用，若食用建议把果冻切成细碎的小块，用小勺子舀着，在大人的监护下吃。

　　(二)糖果

　　硬糖的危险之处在于它很难融化，含在嘴里的时间长，表面又特别滑，一不小心就容易滑到嗓子里。凝胶类糖果(软糖)添加了大量果胶来增加弹性、韧性，所以不好咬碎，孩子很容易一口吞下，被噎住。

　　食用建议：切成小小块，在大人的监护下食用。

　　(三)坚果

　　花生、瓜子、核桃、碧根果、开心果等坚果，因为太硬，体积小，表面滑溜不容易咬，所以孩子很可能“以为”自己嚼细嚼碎了，就吞下去了，所以很容易噎住。

　　食用建议：不要给3岁以下的孩子整粒的坚果或植物种子。对于3岁以下的孩子，无论是何种坚果，都记得以泥状或者粉状，少量地给他们。

　　(四)小型水果

　　葡萄、樱桃、小番茄、龙眼等水果因个小、圆圆，很容易被孩子一口吞下，但大小很容易被卡住，而且因为表面光滑，可以挤压，所以在急救时，医生很难让它上下移动。

　　食用建议：竖切，切成不超过1cm的长度。给婴儿吃最好切成四等分，幼儿可以切成两半，有籽的一定要去籽后再给宝宝吃，以免呛入气管。

　　(五)粘牙的食物

　　汤圆、年糕、麻薯、粽子等等对孩子来说，这种食物既难嚼碎，还又软又粘，如果黏在了喉咙口，很可能吐不出来又咽不下去，进退两难。

　　食用建议：切成小小块，孩子一口吃完，再喂下一口，不连续喂，时刻注意孩子的吞食情况。

　　(六) 坚果酱

　　坚果酱(花生酱、芝麻酱等)被美国儿科学会 (AAP) 列为可能导致异物卡喉的最危险食物之一。它就像N倍浓缩的奶盖，太粘稠，即使是大人，也很难吞咽下去，会像一块年糕似的卡在喉咙里，阻塞气道。

　　食用建议：薄薄地涂在面包或饼干上，也可以用较稀的酸奶或者牛奶里混合少量的坚果酱，再喂给孩子吃，总之不要直接给整勺。

　　(七)大块肉类

　　孩子不能很好地咬断食物，像牛排、烤肉、香肠、肉干等等没有没有很好的嚼碎都很容易卡在喉咙，造成窒息。

　　食用建议：煮软一些，切成小块或薄片。

　　(八)爆米花

　　孩子吃爆米花的时候，会一次性吃一大把，而且他们绝大多数时候会边吃边看电影或动画片，甚至大笑，这些都是非常容易造成异物卡喉的场景。同时爆米花的形状和质地，可以轻松地卡在孩子的气管里。

　　食用建议：3岁前不建议，在安静的情况下进食，每次只吃一粒。

　　(九)多纤维的蔬菜

　　空心菜、豆芽、芹菜、带皮的茄子等蔬菜纤维较多，宝宝的咀嚼能力尚未达到可以咬断的程度，因此容易噎住宝宝。

　　食用建议：做饭时注意把食物的纤维切断切碎。

　　(十)玩具等生活用品

　　图钉、缝针、玩具的笔帽、玻璃球、小块积木、乐高等生活用品，小孩有时会往口腔里面放，在跑、跳、闹的过程中就很容易误吸到气道里面。

　　二、儿童卡喉的症状

　　儿童嗓子卡东西的症状和具体异物的形状大小有关系。

　　如果是尖锐、体积比较小的异物，例如鱼刺、瓜子壳等等。因为宝宝无法言语描述，会表现为哭闹不安、总是张嘴流涎、拒绝饮食，或者是频繁的用手指抠嘴。

　　如果异物的体积比较大，可能会影响呼吸道。轻者有喉鸣，严重的会出现吸入性呼吸困难，甚至是窒息，表现为口唇、面色、皮肤青紫和精神萎靡等等。

　　窒息可导致大脑缺氧，脑组织中几乎没有葡萄糖和氧气储备，一旦缺氧，在两分钟内，脑活动立刻停止，几分钟后便可出现不可逆的损伤。为此，一旦发生异物窒息，必须要争分夺秒抢救。

　　三、儿童异物卡喉咙如何急救

　　(一)1岁左右的孩子误吞异物：

　　1、可以将孩子口里的分泌物用手指轻抠、清除掉;

　　2、反转孩子，让孩子俯卧在家长的左手臂上;

　　3、用左手的拇指和食指，固定在孩子的双下颌部位，使孩子的头部固定;

　　4、将左手依托在大腿上，把孩子的手都放在家长的大腿上;

　　5、用右手的掌根部，拍打宝宝双侧肩胛骨中间的部位，冲击地拍打4~6次;

　　6、拍打4~6次之后，观察孩子口内是否有随着气流冲出来的异物，如果有，马上用手指抠掉。

　　拍打时注意：一定要用手掌根部来拍打，而不是用整个手掌，否则容易造成孩子肺部受伤，出现肺出血或肺挫伤等现象。

　　若孩子在上述的方法中异物并没有排出，可采用胸压法进行排出异物。操作如下：让孩子骑在施救者的大腿部，面朝上。施救者用两手的中指或食指放在孩子的胸廓下和肚脐上面的腹部处。快速向上压迫，重复此动作直至异物排出，切记动作力度适中。

　　(二)年龄稍大的孩子，可采用海姆立克急救法，来清除气道异物：

　　1、立刻让孩子站立，大人站在孩子后方，将孩子从后面环腰抱住;

　　2、大人一只手握拳，将拳头的拇指一侧放在孩子胸廓下河脐上的腹部，另一只手抱拳覆盖;

　　3、让孩子身体保持微微前倾，大人采取抱拳冲击的方式，向上向内冲击孩子的腹部，每次冲击维持1秒，呈爆发性冲击力。

　　冲击胃部时注意：冲击的方向和力量，严格按照“向上向内”、“爆发性冲击力量”的原则来实行，否则会损伤到孩子的内脏、胸部和肋部。

　　此外，如果上述急救法没有起到作用，孩子出现呼吸困难、嘴唇发青等情况，则需要立即送医。

　　四、如何避免发生异物卡喉

　　(一)喂饭时不能着急，让孩子细嚼慢咽，不要催促娃吃饭，吃饭时不要说笑，哭闹时不要喂饭，避免食物呛入气管。

　　(二)坚决不给三岁以下的幼儿喂食坚果、果冻等食品，喂孩子吃鱼肉时要将刺挑干净，尽量不要让孩子啃食鸡爪，避免小骨头卡喉，不要喂食难以咀嚼的硬质食物。

　　(三)吃馒头、面包等食物噎着时，不要给孩子喂水，水会使食物发胀，进而堵住气管，造成呼吸不畅。

　　(四)务必排查以上孩子触手可及的身边物品，检查玩具零件是否存在松动现象。